Page 106 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

P27 LES PATIENTS BPCO STADE D'INSUFFISANCE RESPIRATOIRE CHRONIQUE
HYPERCAPNIQUES : UN SOUS GROUPE PARTICULIER.
A. Ben Saad, Y. Braham, S. Cheikh Mhamed, A. Adhieb, N. Fahem, M. Ammar, A. Migaou, L. Loued, C.
Harrathi, S. Joobeur, N. Rouatbi.

SERVICE DE PNEUMOLOGIE ET D’ALLERGOLOGIE. CHU FATTOUMA BOURGUIBA, MONASTIR, TUNISIE.

Objectifs :
Déterminer les particularités cliniques, fonctionnelles respiratoires et évolutives des patients BPCO stade
d'insuffisance respiratoire chronique (IRC) hypercapniques.

Patients et méthodes :
Étude rétrospective portant sur les dossiers des patients porteurs de BPCO stade d'IRC hospitalisés et/ou suivis à la
consultation entre janvier 1990 et décembre 2017. L'hypercapnie est définie par une PaCO2 à l'état stable ≥45 mmHg.
Le seuil de 70 mmHg de PaO2 mesuré en air ambiant au repos et à l’état stable est retenu pour parler d’IRC. Nous
avons comparé les différents paramètres de sévérité de la BPCO entre le groupe de patients BPCO hypercapniques
au stade d'IRC (G1: 322 cas, 43%) et les patients BPCO stade d'IRC non hypercapniques (423 cas, 57%).

Résultats :

L’étude a inclus 745 patients BPCO stade d'IRC avec un âge moyen de 68 ans. Il n'existe pas de différence
significative entre les 2 groupes concernant l'âge, l'intensité de l'intoxication tabagique, le nombre de comorbidités, ou
la durée d'hospitalisation pour exacerbation aigue (EA) de BPCO. Les patients du G1 sont plus symptomatiques que
le G2 (mMRC≥2: 89% vs 78%; p0.001), ont une CVF plus basse (1.5 vs 1.76 L; p0.001), un VEMS plus bas (0.92,
1.09L; p0.001), un pH plus bas à l'état stable (7.37, 7.4; p0.001), et une PaO2 plus basse (58 vs 62 mmHg; p0.001).
Le G1 est caractérisé par un nombre d'EABPCO plus élevé (3.4 vs 2.9 EA/an; p=0.001), avec plus d'hospitalisation
(H) en pneumologie (1.47, 1.15 H/patient/an; p0.001), en réanimation (0.64, 0.24 H/patient/an; p0.001), et plus de
recours à la VNI (p0.001) et à la ventilation mécanique invasive (p0.001). La médiane de survie du G1 est diminuée
par rapport au G2 (48, 72 mois; Log Rank: 0.001, Breslow: 0.007).

Conclusion :

Les patients BPCO hypercapniques stade d'IRC constituent un phénotype particulier de BPCO caractérisé par la
sévérité de la maladie nécessitant une prise en charge particulière.

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