Page 58 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

CO5 COMMENT GRADER LA SEVERITE DE L’OBSTRUCTION BRONCHIQUE DE LA BPCO EN

2018?
I. Anane1, F. Guezguez1, H. Knaz1, H. Ben Saad1-3

1. SERVICE DE PHYSIOLOGIE ET EXPLORATIONS FONCTIONNELLES. EPS FARHAT HACHED. SOUSSE, TUNISIE. 2.
LABORATOIRE DE PHYSIOLOGIE. FACULTE DE MEDECINE DE SOUSSE. UNIVERSITE DE SOUSSE. SOUSSE. TUNISIE.
3. LABORATOIRE DE RECHERCHE “INSUFFISANCE CARDIAQUE, LR12SP09”, E

Introduction. Différentes classifications ont été proposées pour grader la sévérité de l’obstruction bronchique dans la
BPCO. Elles ont été basées sur le VEMS post-bronchodilatateur (BD) exprimé selon 4 modalités: pourcentage de la
valeur prédite (%), z-score, VEMS/taille2 et quotient du VEMS (VEMS Q). Cependant, aucune étude n’a comparé ces
différentes classifications en terme de CAT (COPD assessment test) ou en terme de la classification GOLD (ABCD).
Objectif : Comparer les valeurs du CAT et les pourcentages des patients classés GOLD «C ou D» en fonction des
classifications de la sévérité de l’obstruction bronchique dans la BPCO.

Patients et Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective réalisée auprès de 55 patients BPCO hommes cliniquement
stables. Un questionnaire médical incluant le CAT a été réalisé.

Une spirométrie et un test de bronchodilatation ont été performés. Les 4 classifications de la sévérité de l’obstruction
bronchique ont été: i) GOLD: légère ou modérée (VEMS ≥ 50%); sévère ou très sévère (VEMS50%); ii) Global Lung
Initiative (GLI): légère ou modérée (z-score ≥ -3); sévère ou très sévère (z-score-3); iii) Miller-2007: légère ou modérée
(VEMS/taille2 ≥ 0,40); sévère ou très sévère (VEMS/taille20,40); iv) Miller-2010: légère ou modérée (VEMS Q ≥ 2,50);
sévère ou très sévère (VEMS Q 2,50).

Les patients ont été répartis en 2 groupes selon la classification GOLD: «A ou B, n=27» et «C ou D, n=28».
Résultats : Les moyennes±écart-types de l’âge, du VEMS/CVF postBD, du VEMS postBD [%, z-score, /taille2, et Q],
ont été respectivement, de 66±8 ans, de 0,55±0,10, [43±16%, -5±1, 0,52±0,18 L/m2, et 2,92±1,04]. Les pourcentages
des patients ayant une obstruction bronchique «légère à modérée» [10,91% (GLI), 34,55% (GOLD), 60,00% (Miller-
2010), 74,55% (Miller-2007)] ou «sévère à très sévère» [89,09% (GLI), 65,45% (GOLD), 40,00% (Miller-2010), 25,45%
(Miller-2007)] sont recommandations dépendants (Chi-2 Pearson: 52,65, df = 3, p0,05). Les pourcentages des patients
classés GOLD «C ou D» et ayant une obstruction bronchique «légère à modérée» [7,27% (GLI), 18,18% (GOLD),
23,64% (Miller-2010), 34,55% (Miller-2007)] ou «sévère à très sévère» [43,64% (GLI), 32,73% (GOLD), 27,27%
(Miller-2010), 16,36% (Miller-2007)] sont aussi recommandations dépendants (Chi-2 Pearson: 58,22, df = 10, p0,05).
Les moyennes±écart-type du CAT des patients ayant une ayant une obstruction bronchique «légère à modérée» [9±7
(GLI), 16±11 (GOLD), 18±9 (Miller-2010), 19±10 (Miller-2007), F(3,95)=2,07, p=0,11] ou «sévère à très sévère» [22±9
(GLI), 22±8 (GOLD), 24±9 (Miller-2010), 24±9 (Miller-2007), F(3,117)=0,33, p=0,80] sont similaires.
Conclusion : Dans la BPCO, la graduation de la sévérité de l’obstruction bronchique est recommandation
dépendante.

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