Page 61 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

CO8 QUELLE DEFINITION FAUT-IL CHOISIR POUR LA REVERSIBILITE CHEZ LES ENFANTS

ASTHMATIQUE PRESENTANT UNE OBSTRUCTION BRONCHIQUE PROXIMALE?
Fatma Guezguez1, Hend Knaz1, Ichraf Anane1, Helmi Ben Saad1-4

1SERVICE DE PHYSIOLOGIE ET EXPLORATIONS FONCTIONNELLES. EPS FARHAT HACHED. SOUSSE, TUNISIE.
2LABORATOIRE DE PHYSIOLOGIE. FACULTE DE MEDECINE DE SOUSSE. UNIVERSITE DE SOUSSE. SOUSSE. TUNISIE.
3LABORATOIRE DE RECHERCHE “INSUFFISANCE CARDIAQUE, LR12SP09”, E

Introduction. Il n’existe pas de consensus clairs sur la définition de la réversibilité de l’obstruction bronchique chez
les enfants asthmatiques. En effet, les cinq recommandations suivantes ont été proposées: i) Global Initiative for
Asthma (GINA): augmentation du VEMS ≥ 12% de la valeur prédite (∆variable%Pred); ii) American Thoracic
Society/European Respiratory Society (ATS/ERS): augmentation du VEMS et/ou de la CVF ≥ 12% de la valeur de
base (∆variable%Base) et ≥ 0,2 L (∆variable); iii) British Thoracic Society (BTS): ∆VEMS%Base ≥ 12% ; iv) National
Asthma Education and Prevention Program (NAEPP): ∆VEMS%Base ≥ 12% et ∆VEMS ≥ 0,2 L; et v) ERS:
∆VEMS%Pred > 10%.
Objectif. Déterminer quel pourcentage d’enfants asthmatiques et présentant une obstruction bronchique proximale
ont une réponse cliniquement significative au test de bronchodilatation, en fonction de chacune des cinq
recommandations.

Matériel et méthodes. Il s’agit d’une étude clinique réalisé auprès des enfants asthmatiques âgés de 6 à 16 ans
adressés pour une spirométrie. Seuls les asthmatiques ayant une obstruction bronchique proximale, définie par un
rapport VEMS/CVF pré bronchodilatateur (BD) limite inférieure de la normale, ont été inclus. Un questionnaire médical
standardisé a été appliqué. Une spirométrie a été réalisé avant et après l’inhalation de 400 µg d’un BD de courte durée
d’action (Salbutamol®). Les variations du VEMS et de la CVF ont été exprimé en valeur ∆variable, en ∆variable%Pred
et en ∆variable%Base.

Résultats: 117 enfants (47 filles) ayant une moyenne d’âge de 10,3±2,9 ans ont été inclus. Les moyennes±écart-
types du VEMS préBD, de la CVF préBD, et du rapport VEMS/CVF préBD, ont été respectivement, de 83±17%, de
95±17%, et de 0,77±0,06. La comparaison des valeurs absolues préBD et postBD montre une augmentation
statistiquement significative pour le VEMS (respectivement, 1,75±0,68 contre 2,00±0,71 L) et la CVF (respectivement,
2,28±0,88 contre 2,40±0,87 L). Les pourcentages des enfants asthmatiques répondeurs au test de bronchodilatation
ont été de 51,3 (NAEPP); 52,1 (GINA); 53,0 (ATS/ERS); 62,4 (ERS) et de 64,1% (BTS) (Pearson Chi-2: 1056,89,
df=26, p=0,00000).

Conclusion: La réversibilité de l’obstruction bronchique chez les enfants asthmatiques est recommandation
dépendante.

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