Page 74 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

C021 IMPLEMENTATION DE L’HOPITAL DU JOUR EN PNEUMOLOGIE : EXEMPLE EN

ONCOLOGIE THORACIQUE
Slim A., Mersni M., Chermiti F.,Bachouch I., Ammari S., Belloumi N., Fenniche S.

SERVICE DE PNEUMOLOGIE « PAVILLON 4 ». HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI. ARIANA

Introduction :
Le mode de gouvernance des institutions hospitalières vise à améliorer les prestations tout en diminuant les coûts. Les explorations et les
traitements ambulatoires permettent en plus de réduire les coûts, de garder le malade dans son milieu tout en lui garantissant un accès au
plateau technique pour les explorations ainsi qu’au plateau pharmaco-médical et chirurgical pour les différents traitements. L’implémentation
d’un hôpital de jour pour les patients suivis pour un néoplasie pulmonaire s’est imposée d’elle-même en raison de la multiplicité des
explorations et de la périodicité des traitements et consultation.

L’objectif de cette étude était de présenter les différentes procédures mises en place pour la prise en charge des patients atteints de cancer
broncho pulmonaire en hôpital de jour.
Méthodes :

Etude descriptive transversale menée au service de Pneumologie (Pavillon4) de l’hôpital Abderrahmen Mami visant à étayer les différentes
procédures successives mises en place entre Janvier 2014 et octobre 2018 pour l’implémentation de l’hôpital de jour en oncologie.
Résultats :

Plusieurs procédures d’organisation ont été individualisées :

> Staff oncologie du service : En plus de la réunion de la concertation multidisciplinaire, les dossiers d’oncologie ou la décision est
plus simple à prendre ou pour définir les modalités de suivi est organisé dans le service.
> Formation spécifique du personnel sur le plan théorique et pratique à la préparation et l’administration des traitements
antimitotiques.
> Individualisation du travail infirmier avec un poste pour l’hôpital de jour et un poste pour la préparation de la chimiothérapie et
gestion des stocks.
> Individualisation initialement de chambres puis d’une aile dédiée aux malades de l’hôpital de jour.
> Identification d’un local approprié « température et ventilation » pour la préparation et le stockage des médicaments.
> Coordination avec le bureau des entrés pour définir les modalités administratives spécifique à « l’hôpital de jour ».
> Coordination avec le laboratoire de biologie générale pour l’acheminement et l’obtention rapide des résultats nécessaires à la
validation du traitement.
> Coordination avec le service de radiologie pour les rendez-vous de scanner d’évaluation dès la première cure de traitement.
> Coordination avec le service de radiothérapie pour une consultation précoce dès l’indication de ce type de traitement.
> Coordination avec la pharmacie de l’hôpital pour les traitements des patients indigents.
Une bonne gouvernance de la gestion des traitements par le regroupement des patients selon les traitements administrés permettant une
épargne médicamenteuse pouvant servir pour d’autres cures ; ceci est également assuré par les règles de conservation des médicaments.

Plusieurs procédures de travail ont été développées :
> Les protocoles de chimiothérapie ont été rédigés.
> Le tableau des toxicités CTCAE inclus dans le classeur de référence.
> Les règles de prise en charge et d’ajustement thérapeutique.
> Les modèles d’ordonnances de sorties.

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