Page 69 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

C016 LA TUBERCULOSE EN MILIEU CARCERAL

Touil A., Ben Amar J., Zaibi H., Laouini I., Fessi R., Baccar M. Ali, Dhahri B., Aouina H.

HOPITAL CHARLES NICOLLE, SERVICE DE PNEUMOLOGIE, TUNIS

Introduction :
La tuberculose demeure un problème de santé majeur en Tunisie et à l’échelle mondiale. L’incarcération est connue
être un facteur de risque d’atteinte vue l’importance du contage et de la promiscuité.

But :

Analyser les caractéristiques cliniques, radiologiques et évolutives de la tuberculose chez les détenus.
Méthodes :

Etude rétrospective incluant les patients en milieu d’incarcération, hospitalisés dans notre service entre janvier 2008
et aout 2018 pour tuberculose, quel que soit le site atteint.

Résultats :
Notre population était formée de 51 hommes, d’âge moyen à 34.5 ans. Quarante-cinq patients étaient tabagiques dont
8 consommateurs de cannabis et 35 buveurs d’alcool. Le délai moyen entre l’apparition des signes et la 1 ͤ ͬ ͤ
consultation était de 67.5 jours [6 jours -1 année]. La tuberculose était multifocale dans 10 cas (19.6%) (2 à 5 organes
atteints). Les localisations pleuro-pulmonaires étaient les plus fréquentes : atteinte pulmonaire retrouvée chez 37 cas,
pleurale chez 16 cas, ganglionnaire chez 2 cas, péritonéale chez 1 cas, péricardique chez 1 cas et splénique chez 1
patient. Pour les 40 patients porteurs d’une atteinte pulmonaire unique ou associée à d’autres localisations, les signes
cliniques étaient dominés par : l’altération de l’état général (39 ), la fièvre (37), l’hémoptysie (21), la toux sèche (20),
la toux productive(13) et les douleurs thoraciques (8). Une atteinte bilatérale, excavée ou étendue était notée chez 29
patients (56.9%). Neuf cas de miliaire ont été retrouvés. Les complications étaient fréquentes : 3 décès, 3 cas
d’intolérance au traitement, 3 cas de réactions allergiques graves, 2 cas de complications thrombo-emboliques et 1
cas de pyopneumothorax. Le délai moyen de négativation des bacilloscopies était de 19 jours. L’hospitalisation a
permis de découvrir 2 cas d’hépatite virale B, 4 cas d’hépatite C, un cas de cirrhose alcoolique et un cas de cancer
de la prostate. Au cours du suivi, 9 malades étaient inobservants, 15 malades étaient perdus de vue, 2 malades ont
récidivé leur maladie et un cas de TBC-MDR a été diagnostiqué. Parmi les patients correctement traités, 19 malades
ont gardé des séquelles importantes à type d’opacités rétractiles, excavations, ou pachypleurite.

Conclusion :

Vu la haute incidence de la tuberculose parmi les incarcérés, la détection rapide des nouveaux cas, le contrôle des
tares ainsi qu’un meilleur suivi sont impératifs pour minimiser les séquelles de la maladie.

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