Page 72 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

C019 IMPACT DES CONDITIONS SOCIO-DEMOGRAPHIQUES SUR LE DELAI

DIAGNOSTIC AU COURS DE LA TUBERCULOSE PULMONAIRE
R. Fessi, J. Ben Amar, B. Dhahri, H. Zaibi, T. Khmis, M. Hsairi, M. Ali Baccar, H. Aouina

SERVICE DE PNEUMOLOGIE DE L’HOPITAL CHARLES NICOLE

Introduction
La tuberculose pulmonaire demeure une cause fréquente de morbidité et de mortalité notamment dans les pays en
voie de développement. Le diagnostic précoce est un pilier majeur de la lutte antituberculeuse. Le but de notre travail
était d’étudier l’impact des facteurs démographiques et sociaux sur le délai diagnostic de la tuberculose pulmonaire.
Méthodes

On a mené une étude rétrospective incluant 352 patients suivis pour tuberculose pulmonaire confirmée. Les différents
délais sont définis comme suit : Le délai entre le début des symptômes et la première consultation médicale définit le
délai patient. Un long délai patient est défini par une durée qui dépasse 30 jours. Le délai soignant est le temps qui
s’écoule entre la première consultation médicale et le début du traitement antituberculeux. Il est long quand il dépasse
7 jours.

Résultats

L’âge moyen de nos patients était de 40.2 ans avec une nette prédominance masculine (68%). Les délais patients et
soignants moyens étaient respectivement de 29,54 et 56,62 jours. Un diagnostic tardif était plus fréquemment observé
chez les hommes sans que la différence ne soit statistiquement significative (27,5% versus18.4% ; p =0,1). Les délais
diagnostiques n’étaient pas influencés par l’âge (p=0.82) ni par le milieu d’habitation rural ou urbain (p=0,23). Les
patients non scolarisés et de niveau d’instruction primaire avaient un délai du au patient plus prolongé en les
comparant à ceux scolarisés au 1er cycle (15,8%) et ceux avec un niveau secondaire et universitaire (19.5%) mais
ces résultats n’étaient pas statistiquement significatifs. On n’a pas mis en évidence de relation entre la profession et
le statut civil sur les délais diagnostics chez nos patients (p=0.5 pour chacun). Cependant la fréquence du retard de
diagnostic était significativement moins élevée chez les affiliés à la caisse nationale d’assurance maladie (16,3%)
comparés aux patients indigents (25,3%) ; p=0,02.

Conclusion
Un diagnostic tardif de la tuberculose contribue à l’aggravation de la maladie et à l’augmentation du risque de
dissémination. D’où l’intérêt de prendre en considération les facteurs déterminants de ces délais surtout en termes
d’éducation afin d’assurer une meilleure prise en charge de cette endémie.
indicate a significant association between BTLA SNPs and susceptibility to lung cancer, which may contribute to the
pathogenesis of the disease.

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