Page 81 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

P2 ASTHME PROFESSIONNEL ET APTITUDE MEDICALE AU TRAVAIL
I. AISSA, L. HADDAD, D. AOUIDA, S. SMAIL, M. CHATTI, S. FEHRI, H. GHANNOUCHI, K. HAJAIJ, H. BEN
MANSOUR, H. NOUAIGUI.

INSTITUT DE SANTE ET DE SECURITE AU TRAVAIL (ISST) - TUNIS

Objectifs :

> Décrire les caractéristiques socio-professionnelles et cliniques de l’asthme professionnel à travers les dossiers
de la consultation de l’ISST.
> Préciser l’impact de cette maladie professionnelle sur l’aptitude médicale au travail.

Matériel et méthodes :

Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive établie à partir des dossiers de la consultation de l’ISST relatifs aux
patients atteints d’asthme professionnel sur une période de 7 ans (janvier 2012-juin 2018). La collecte des données a
été effectuée à l’aide d’une fiche synoptique préétablie. La saisie et le traitement des données ont été réalisés à l’aide
du Logiciel SPSS.
Résultats :

Nous avons colligé 33 dossiers de patients adressés à l’ISST pour avis d’aptitude médicale ou avis diagnostique de
maladie professionnelle et chez qui le diagnostic d’asthme professionnel a été établi. Le sexe ratio (H/F) était de 1,06.
L’âge moyen était de 41± 8 ans. Notre population était tabagique dans un tiers des cas. La plupart occupait le poste
d’ouvrier polyvalent (48,4%) et exerçait principalement dans le secteur textile (30 %) suivi des secteurs de l’industrie
agroalimentaire et des composants automobiles (18% chacun). L’ancienneté moyenne au poste était de 17± 7 ans.

Le délai moyen d’apparition de l’asthme par rapport à l’embauche était de 11 ans. L’association à la rhinite et/ou à la
conjonctivite allergique a été rapportée dans un tiers des cas. La notion de rythmicité de la symptomatologie avec le
travail a été retrouvée chez tous nos patients. La démarche diagnostique s’est basée sur le consensus national de
l’asthme professionnel. Des spirométries de base ont d’abord été réalisées révélant un trouble ventilatoire obstructif
totalement réversible dans 78,8% des cas. Des explorations fonctionnelles respiratoires sur les lieux du travail ont été
réalisées dans 78,7% des cas avec une débimétrie longitudinale dans 77% des cas ayant montré une différence
significative dans 90% des cas et une spirométrie étagée dans 9% des cas dont les 2/3 ont été en faveur de l’origine
professionnelle de l’asthme. Le reste des patients a bénéficié d’une épreuve d’éviction-réexposition revenue positive
pour tous les cas. Les poussières végétales textiles (le coton) étaient en tête de la liste des allergènes professionnels
en cause.

L’ISST a recommandé la mutation de poste pour tous nos patients avec éviction des tâches exposant aux allergènes
identifiés et aux irritants respiratoires.
Conclusion :

L’asthme professionnel est la pathologie respiratoire professionnelle la plus fréquente en Tunisie. Il est retrouvé
essentiellement dans le secteur textile. Pour le diagnostiquer, une démarche bien codifiée est nécessaire (surtout pour
confirmer l’origine professionnelle). Son impact sur l’aptitude médicale au travail et sur le devenir professionnel du
travailleur n’est pas négligeable. Ainsi, le rôle du médecin du travail est important dans le diagnostic et la prévention
de cette affection souvent invalidante.

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