Page 84 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

P5 EVALUATION DE L’OBSERVANCE THERAPEUTIQUE CHEZ LES ENFANTS ASTHMATIQUES

H. Kchouk, B. Hamdi, S. Ammari, I. Khalfallah, S. Hajjej, K. Zayani J. Ammar, A. Berraies, A. Hamzaoui

SERVICE DE PNEUMOLOGIE B, HOPITAL A. MAMI, TUNISIE

Introduction : Le but de la prise en charge de l'asthme chez l'enfant est d'obtenir un contrôle optimal. Mais l'adhésion
au traitement n'est pas toujours possible. Il est important d'identifier les causes de mal observance pour améliorer le
contrôle.

L’objectif de l’étude était d’évaluer l’observance chez les enfants asthmatiques et d’identifier les causes de la mauvaise
observance.

Méthodes : Soixante-six enfants suivis ont été inclus dans une étude prospective. Les parents ont été interrogés à
propos de l’observance thérapeutique.

Résultats : L'âge moyen était de 7,39 ans (3-14 ans) et le sex-ratio de 1,75. L'asthme était sévère chez 5% des
enfants, et contrôlé chez 59% des cas. Tous les enfants étaient sous traitement de fond : les stéroïdes inhalés (CSI)
dans 100% des cas étaient associés à un bêta-2-agoniste à longue durée d'action dans 18% des cas ou le montelukast
dans 10% des cas. Une mauvaise observance du traitement a été rapportée dans 58% des cas. Un oubli était rapporté
chez 57% des parents, 31,8% arrêtaient de donner à leurs enfants le médicament quand ils allaient mieux et 13,6%
arrêtaient le traitement devant l’absence d’amélioration. Certains parents (7.68%) arrêtaient le traitement par peur des
effets secondaires. Personne n’a arrêté le traitement pour des raisons financières. Le traitement a été arrêté en raison
d'une candidose oropharyngée chez un enfant. L'âge> 8 ans, le sexe, la durée de la maladie ou la gravité n'étaient
pas associés à une mauvaise observance. Une meilleure observance est observée chez les enfants urbains (71% vs
18%; p = 0,001). L'adhésion au traitement est également meilleure quand au moins un parent est fortement diplômé
(76% vs 48%; p = 0,029). L’observance était meilleure lorsque les enfants prenaient du montelukast en plus du SCI
(p = 0,026), ce qui pourrait être dû à de meilleures conditions sociales.

Conclusion : La peur des effets indésirables, le niveau socioéconomique et le niveau d'éducation des parents peuvent
influer sur l'observance du traitement chez les enfants asthmatiques. Mais le facteur le plus important était l’oubli.
L'éducation et l'utilisation de technologies telles que les applications mobiles peuvent améliorer l’observance.

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