Page 82 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

P3 EVALUATION DE L’UTILISATION DES DISPOSITIFS D’INHALATION DANS L’ASTHME ET LA BPCO

M.M. Hayouni, S. Jabli, I. Gargouri, W. Benzarti, S. Aissa, A. Abdelghani, A. Garrouche, M. Benzarti

SERVICE DE PNEUMOLOGIE CHU FARHAT HACHED SOUSSE

Introduction : La voie inhalée est largement acceptée comme étant le meilleur moyen pour le traitement de l’asthme
et la BPCO, les médicaments inhalés constituent la pierre angulaire du traitement de ces deux maladies. La mauvaise
utilisation des aérosols doseurs pressurisés (ADP) a été rapportée par plusieurs études : 14 à 90% des patients.
L’usage des inhalateurs de poudre sèche (IPS) semble plus facile dans la majorité des études cliniques avec quelques
erreurs.
Dans la vraie vie, plusieurs erreurs de manipulation peuvent être constatées mais peu d’études ont été consacrées à
l’évaluation à une large échelle.

Matériel et méthodes : La technique d’inhalation a été évaluée chez 260 patients asthmatiques et atteints de BPCO,
suivis à la consultation de pneumologie de l’hôpital Farhat Hached de Sousse et de la polyclinique de la caisse
nationale de sécurité sociale de Sousse.

Il s’agit d’une étude non interventionnelle, transversale, observationnelle réalisée du 1er juin 2015 au 30 juin 2016.
Pour minimiser les biais de sélection, l’investigateur doit inclure les deux premiers patients à chaque consultation. Il
doit remplir un questionnaire au cours d’une simple visite et qui comprend plusieurs sections. La technique d’inhalation
a été évaluée au moyen d’une grille spécifique, standardisée établie pour chaque dispositif. Nous avons limité
l’évaluation aux dispositifs les plus utilisés dans notre pays pendant la période d’étude : les aérosols doseurs
pressurisés (ADP) et les inhalateurs de poudre sèche (IPS) : Aerolizer, Diskus, Handihaler et Turbuhaler.

Les erreurs critiques ont été définies au préalable pour chaque dispositif et n’ont pas été communiquées à
l’investigateur

Résultats : au cours de l’étude, 260 patients ont manipulé 353 dispositifs d’inhalation, il s’agit de 174 cas d’asthme
et de 86 cas de BPCO. La répartition selon les dispositifs a été : ADP(174), diskus(63), aerolizer (51), turbuhaler
(38),handihaler (27). Une démonstration initiale a été faite dans 61% des cas. L’erreur la plus fréquente avec les ADP
est la mauvaise coordination mains-poumons (53%), avec le diskus, ne pas pousser le levier (5%), avec l’aerolizer,
ne pas appuyer sur les boutons (17%), avec le turbuhaler, pas de va et vient de la molette (18%), avec handihaler, ne
pas appuyer sur les boutons (4%). Avec tous les dispositifs, l’erreur la plus fréquente est l’absence d’apnée en fin
d’inhalation.

La mauvaise technique d’inhalation a été corrélée avec l’absence de démonstration et de contrôle, un âge > 65 ans
et l’usage de plusieurs dispositifs à la fois.

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