Page 132 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

P53 LE PROFIL CLINIQUE, BACTERIOLOGIQUE ET EVOLUTIF DES PATIENTS HOSPITALISES POUR
UNE PREMIERE EXACERBATION AIGUE DE DDB
Slim A, Bachouch I, Chermiti F, Balloumi N, Ammari S, Mersni M, Fennich S

SERVICE DE PNEUMOLOGIE 4, HOPITAL A. MAMI ARIANA

Introduction :

Les dilatations des bronches (DDB) peuvent être responsables d’exacerbations et d’hospitalisations fréquentes avec
une morbi-mortalité non négligeable.
But de l’étude : Déterminer le profil clinique, bactériologique et évolutif des patients pris en charge pour une première
exacerbation de DDB.

Méthodes :
Etude rétrospective des dossiers de patients hospitalisés entre 2006 et 2018 pour exacerbation aigue de DDB. On a
recueilli les caractéristiques de la première exacerbation pour laquelle ces patients ont été hospitalisés.

Résultats :

Soixante-huit patients de sexe masculin ont été colligés (âge moyen 56.84 ans). Le tabagisme actif était retrouvé chez
70% des patients (en moyenne 49.3 PA). Trente neuf pourcent des patients avaient des comorbidités : broncho-
pneumopathie chronique obstructive BPCO (13%), asthme (7.3%), hypertension artérielle (15.9%) et diabète (3.4%).
Les DDB étaient bilatérales dans 84.3% des cas. La symptomatologie était dominée par la dyspnée d’effort (59.6%
des cas), les hémoptysies (29.3%) et la bronchorrhée matinale (27.6%).

Le nombre moyen d’exacerbations était à une exacerbation par an par patient, un examen cytobactériologique des
crachats a été pratiqué chez tous les patients, révélant un germe dans 11.6% des cas : Pseudomonas Aéruginosa
(2.9%), un Streptococcus Pneumoniae (5.8%) et un Heamophilus Influenzae (2.9%). Dans les cas où un
Pneumocoque a été isolé l’antibiogramme a révélé une sensibilité diminuée à la pénicilline dans 100% des cas.

L’Heamophilus Influenzae retrouvé était sensible à l’Amoxicilline, à L’Amoxicilline + acide clavulanique et aux
Céphalosporines. Le Pseudomonas Aeruginosa retrouvé était résistant aux Céphalosporines, à la Piperacilline et à la
Piperacilline-Tazobactam.

L’antibiothérapie probabiliste était à base d’Amoxiciline- acide clavulanique chez 41.6% des patients et Pristinamycine
chez 2.9% des patients.

La durée moyenne d’hospitalisation était estimée à 7.8 jours (10 jours chez les patients ayant un Pseudomonas
Aeruginosa et 7.5 jours chez les patients ayant un pneumocoque).

Trente pourcents des patients ont été ré hospitalisé dans l’année qui suit et 8.7% des patients ont été ré hospitalisé
dans les 3 mois, dont un patient chez qui un Pseudomonas Aeruginosa a été isolé au cours de la première
hospitalisation.
Conclusion :

Dans notre étude, un tiers des patients ont été réhospitalisés dans l’année au décours d’une première exacerbation
aigue d’où l’importance du volet préventif chez les patients porteurs de DDB, notamment le sevrage tabagique,
l’éducation pour l’auto-prise en charge (kinésithérapie de drainage bronchique), la vaccination et éventuellement
l’antibioprophylaxie.

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