Page 137 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

LE PNEUMOTHORAX SPONTANE BILATERAL SIMULTANE : UNE ENTITE RARE (A PROPOS DE
6 CAS)

P57 M. Abdennadher(1), M. Hadj Dahmane (1), Y. Ben Attig (1), H. Zribi(1), S. Zairi(1), M. Mlika(2), S.
Ouerghi(3), T. Mestiri(3), A. Marghli(1)

1. SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIO-VASCULAIRE. HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI, ARIANA. 2. SERVICE
D’ANATOMOPATHOLOGIE. HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI, ARIANA. 3. SERVICE D’ANESTHESIE REANIMATION. HOPITAL
ABDERRAHMEN MAMI, ARIANA.
FACULTE DE MEDECINE DE TUNIS - UNIVERSITE TUNIS EL MANAR.

Introduction :

Le pneumothorax bilatéral spontané synchrone est une entité rare des pneumothorax spontanés, qui ne présente que
1% des cas. Il est principalement observé chez les patients avec une maladie pulmonaire sous-jacente. Le choix de
la hiérarchie de la stratégie thérapeutique ainsi que le pronostic vital mis en jeu lors de cette forme de pneumothorax
expliquent sa prise en charge thérapeutique particulièrement difficile.

Matériels et méthodes :
Entre 2016 et 2018, 6 patients ont été pris en charge pour un pneumothorax spontané bilatéral simultané au service
de chirurgie thoracique et cardio-vasculaire de l’Hôpital Abderrahmen Mami – Ariana.

Résultats :
Il s’agissait de 5 hommes et une femme âgés entre 18 et 60 ans (âge moyen : 13 ans). Un seul patient présentait
comme antécédent un pneumothorax spontané gauche 2 ans avant la récidive en bilatéral. Quatre malades (66%)
n'avaient aucune maladie pulmonaire sous-jacente Deux malades étaient suivis en pneumologie : Dilatation des
bronches bilatérale (un cas) et aspergillose invasive (un cas). Tous les patients ont été drainés au moins d’un coté à
l’admission. Trois malades (50%) ont été drainés d’un côté puis opérés du coté controlatéral durant la même
hospitalisation. Un drainage thoracique bilatéral sans recours à la chirurgie est réalisé dans 3 cas dont 2 ont eu une
pleurodèse chimique bilatérale via le drain. L’évolution durant l’hospitalisation était favorable chez 4 malades avec
une radiographie thoracique à la sortie montrant 2 poumons à la paroi, on a noté un cas de décollement apical
persistant du coté non opéré et un seul cas de décès.

Conclusion :

Le pneumothorax spontané bilatéral simultané est une affection très rare, et très peu rapportée dans la littérature. Il
survient essentiellement sur des poumons pathologiques et fragiles. La prise en charge doit être rapide, et adaptée
au cas par cas. Elle dépend essentiellement de l’état général, de la fonction respiratoire du patient et de la pathologie
sous-jacente. Le traitement se base sur une gestion rigoureuse du drainage thoracique plus ou moins combiné à une
chirurgie de pleurodèse d’un côté.

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