Page 47 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018
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VACCINATIONS EN PNEUMOLOGIE

               Naceur ROUATBI

               SERVICE DE PNEUMOLOGIE, CHU FATTOUMA BOURGUIBA MONASTIR


               En pneumologie quatre vaccins sont recommandés pour la protection contre les infections respiratoires.

               1- la vaccination au BCG : vaccin vivant atténué permet de protéger les jeunes enfants contre les formes généralisées
               et graves de la tuberculose notamment la méningite et la miliaire tuberculeuse. En Tunisie elle est indiquée dès la naissance.
               Elle ne contribue que peu ou pas à réduire le nombre de cas de tuberculose chez l'adulte. La revaccination chez l'adolescent
               et l'adulte n'est pas recommandée par l'OMS.
               2- la vaccination contre la coqueluche (vaccin inactivé) :


               La coqueluche est une maladie respiratoire toxinique due à une bactérie Bordella pertussis pouvant engendrer durant la phase
               paroxystique des complications respiratoires et neurologiques. Elle est recommandée en Tunisie à l'âge de 2,4 et 11 mois avec
               un rappel à 6 ans et un rappel de 11 à 13 ans.
               3- la vaccination anti grippale :

               On dispose actuellement du vaccin trivalent inactivé contenant 3 souches des virus (H1N1, H3N2 et une souche B) et du vaccin
               tétravalent inactivé contenant 4 souches des virus (H1N1, H3N2 et 2 souches B). Ce vaccin est indiqué en pneumologie dans
               les affections suivantes : affections broncho-pulmonaires obstructives ou restrictives quel que soit la cause y compris les
               maladies neuromusculaires, les maladies respiratoires chroniques qui risquent d'être décompensées ou aggravées par une
               infection grippale, les malformations pulmonaires ou de la cage thoracique, les bronchiectasies, les dysplasies broncho-
               pulmonaires et la mucoviscidose. L'efficacité de ce vaccin est démontrée chez les patients porteurs de BPCO où elle permet
               de réduire le risque d’exacerbations nécessitants les hospitalisations et le risque de décès. L'efficacité est surtout observée
               dans la population des BPCO âgées ;

               4- la vaccination anti-pneumococcique :

               On dispose actuellement du vaccin conjugué 13 valent (PCV 13) et du vaccin non conjugué 23 valent (PPSV 23).

               Ces vaccins contiennent des fractions antigéniques développées à partir de la capsule de S Pneumoniae.
               Le vaccin conjugué comparativement au vaccin non conjugué : il est immunogène dès la naissance et permet d'obtenir une
               mémoire immunitaire. Ces vaccins permettent de réduire les infections invasives à pneumocoque, (surtout les méningites et
               les septicémies) qui sont à l'origine d'une lourde mortalité et morbidité.

               En  pneumologie la  population devant  bénéficier de  cette vaccination  est : les nourrissons,  les patients en insuffisance
               respiratoire chronique et les sujets porteurs de pathologies respiratoires sévères dont l'asthme.

               Il est démontré qu'en cas de pathologie respiratoire chronique, le risque d'infection invasive à pneumocoque (IIP) est multiplié
               par quatre par rapport au sujet sain (1).

               Dans  une  large  étude  la  PCV 13  a  montré  une efficacité  sur  la  prévention des  pneumopathies  aigues  bactériennes
               communautaires (réduction de 45,6%) et des IIP de 75% chez l'adulte âgé de 65 ans et plus, et cette efficacité persiste au
               moins 4 ans (2).


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