Page 47 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018
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VACCINATIONS EN PNEUMOLOGIE
Naceur ROUATBI
SERVICE DE PNEUMOLOGIE, CHU FATTOUMA BOURGUIBA MONASTIR
En pneumologie quatre vaccins sont recommandés pour la protection contre les infections respiratoires.
1- la vaccination au BCG : vaccin vivant atténué permet de protéger les jeunes enfants contre les formes généralisées
et graves de la tuberculose notamment la méningite et la miliaire tuberculeuse. En Tunisie elle est indiquée dès la naissance.
Elle ne contribue que peu ou pas à réduire le nombre de cas de tuberculose chez l'adulte. La revaccination chez l'adolescent
et l'adulte n'est pas recommandée par l'OMS.
2- la vaccination contre la coqueluche (vaccin inactivé) :
La coqueluche est une maladie respiratoire toxinique due à une bactérie Bordella pertussis pouvant engendrer durant la phase
paroxystique des complications respiratoires et neurologiques. Elle est recommandée en Tunisie à l'âge de 2,4 et 11 mois avec
un rappel à 6 ans et un rappel de 11 à 13 ans.
3- la vaccination anti grippale :
On dispose actuellement du vaccin trivalent inactivé contenant 3 souches des virus (H1N1, H3N2 et une souche B) et du vaccin
tétravalent inactivé contenant 4 souches des virus (H1N1, H3N2 et 2 souches B). Ce vaccin est indiqué en pneumologie dans
les affections suivantes : affections broncho-pulmonaires obstructives ou restrictives quel que soit la cause y compris les
maladies neuromusculaires, les maladies respiratoires chroniques qui risquent d'être décompensées ou aggravées par une
infection grippale, les malformations pulmonaires ou de la cage thoracique, les bronchiectasies, les dysplasies broncho-
pulmonaires et la mucoviscidose. L'efficacité de ce vaccin est démontrée chez les patients porteurs de BPCO où elle permet
de réduire le risque d’exacerbations nécessitants les hospitalisations et le risque de décès. L'efficacité est surtout observée
dans la population des BPCO âgées ;
4- la vaccination anti-pneumococcique :
On dispose actuellement du vaccin conjugué 13 valent (PCV 13) et du vaccin non conjugué 23 valent (PPSV 23).
Ces vaccins contiennent des fractions antigéniques développées à partir de la capsule de S Pneumoniae.
Le vaccin conjugué comparativement au vaccin non conjugué : il est immunogène dès la naissance et permet d'obtenir une
mémoire immunitaire. Ces vaccins permettent de réduire les infections invasives à pneumocoque, (surtout les méningites et
les septicémies) qui sont à l'origine d'une lourde mortalité et morbidité.
En pneumologie la population devant bénéficier de cette vaccination est : les nourrissons, les patients en insuffisance
respiratoire chronique et les sujets porteurs de pathologies respiratoires sévères dont l'asthme.
Il est démontré qu'en cas de pathologie respiratoire chronique, le risque d'infection invasive à pneumocoque (IIP) est multiplié
par quatre par rapport au sujet sain (1).
Dans une large étude la PCV 13 a montré une efficacité sur la prévention des pneumopathies aigues bactériennes
communautaires (réduction de 45,6%) et des IIP de 75% chez l'adulte âgé de 65 ans et plus, et cette efficacité persiste au
moins 4 ans (2).
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