Page 42 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

ASTHME SEVERE : BIOTHERAPIES OU THERMOPLASTIE ?

Pr Camille Taillé, Service de Pneumologie, Centre de l’Asthme, Hôpital Bichat, Paris France. Email : camille.taille@aphp.fr

La prise en charge de l’asthme sévère connaît des avancées spectaculaires depuis une dizaine d’années, avec l’arrivée d’une,
puis de plusieurs biothérapies, qui ciblent essentiellement les patients ayant une inflammation de type Th2, associée à la
présence d’éosinophiles. Parallèlement, une approche instrumentale de l’asthme sévère, la thermoplastie bronchique, s’est
développée, sans définir de population cible, notamment liée à un phénotype inflammatoire spécifique.
Il n’est pas possible de comparer directement l’effet de ces traitements, puisque les critères d’inclusion dans les essais cliniques
sont relativement différents. Par conséquent, nous présenterons les différentes biothérapies actuellement disponibles sur le
marché, le mécanisme d’action de la thermoplastie, les principaux résultats obtenus dans les essais cliniques, les populations
ciblées et les limites respectives de ces traitements, en essayant de proposer un algorithme décisionnel pragmatique. Le recul
relativement court dans l’utilisation des ces traitements est encore une limitation pour définir une stratégie claire d’utilisation,
qui dépend encore de l’offre de soins de chaque système de santé.

Références
> Cox PG, Miller J, Mitzner W, Leff AR. Radiofrequency ablation of airway smooth muscle for sustained treatment of
asthma: preliminary investigations. Eur Respir J. 2004 Oct;24(4):659-63. Review.
> Cox G, Thomson NC, Rubin AS, Niven RM, Corris PA, Siersted HC, Olivenstein R, Pavord ID, McCormack D,
Chaudhuri R, Miller JD, Laviolette M; AIR Trial Study Group. Asthma control during the year after bronchial
thermoplasty. N Engl J Med. 2007 Mar 29;356(13):1327-37.
> Pavord ID, Cox G, Thomson NC, Rubin AS, Corris PA, Niven RM, Chung KF, Laviolette M; RISA Trial Study Group.
Safety and efficacy of bronchial thermoplasty in symptomatic, severe asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2007 Dec
15;176(12):1185-91. Epub 2007 Sep 27.
> Pepper AN et al. Biologic Therapy and Novel Molecular Targets of Severe Asthma. J Allergy Clin Immunol Pract.
(2017)
> McCracken JL, Veeranki SP, Ameredes BT, Calhoun WJ. Diagnosis and Management of Asthma in Adults: A Review.
JAMA. 2017 Jul 18;318(3):279-290. doi: 10.1001/jama.2017.8372. Review.

> Cabon Y, Molinari N, Marin G, Vachier I, Gamez AS, Chanez P, Bourdin A. Comparison of anti-interleukin-5 therapies
in patients with severe asthma: global and indirect meta-analyses of randomized placebo-controlled trials. Clin Exp
Allergy. 2017 Jan;47(1):129-138. doi: 10.1111/cea.12853. Epub 2016 Dec 8.

38 | Pa g e