Page 99 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

P20 LES FACTEURS PREDICTIFS D’ECHEC DE LA VNI CHEZ LES PATIENTS HOSPITALISES POUR
EXACERBATION SEVERE DE BPCO

H. Rouis, H. Kwas, I. Zendah, I. Khouaja, A. Khattab, H. Ghédira.

SERVICE DE PNEUMOLOGIE I. HOPITAL ABDERRAHMANE MAMI DE L’ARIANA.

Introduction :
La ventilation non invasive (VNI) est devenue la technique de choix pour assister les patients en exacerbation sévère
de BPCO. Cependant, le succès de la VNI chez ces patients reste relativement aléatoire et les facteurs prédictifs
d’échec ne sont pas connus.
Objectifs :

Etudier les facteurs prédictifs de réponse à la VNI chez les patients hospitalisés pour exacerbation sévère de BPCO.

Patients et méthodes :
Etude rétrospective comparative menée auprès des patients hospitalisés entre 2004 et 2017 au Pavillon I de l’hôpital
A. Mami de l’Ariana pour exacerbation sévère de BPCO et ayant bénéficié d’une VNI. On a complété par une étude
analytique pour déterminer les facteurs prédictifs de réponse à la VNI. L’échec à la VNI est défini par un transfert en
milieu de réanimation.
Résultats :

Au total, 35 patients ont été colligés. L’âge moyen de nos patients était de 61 ± 10 ans avec une prédominance
masculine (Sex-ratio = 8,57). Les facteurs prédictifs de transfert en réanimation étaient : la cyanose (OR=31,5 ; IC
95% [4,47-221,9]), la fréquence cardiaque supérieure à 110 b/min (OR=10,13 ; IC 95% [1,94-52,9]), les signes
d’encéphalopathie respiratoire (OR=6,65 ; IC 95% [1,38-32,11]) et la mauvaise adaptation à la VNI (OR=5 ; IC 95%
[1,1-25,77]).

Conclusion :
Au terme de ce travail, nous constatons que le phénotype de malade BPCO n’ayant pas répondu à la VNI est celui
qui s’est présenté à l’admission avec des signes de gravité cliniques (respiratoire, hémodynamique et neurologique)
et qui a mal toléré la VNI. Ainsi, nous recommandons, pour ces patients qui se présentent aux urgences de les
adresser d’emblée pour VNI en milieu de réanimation.

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