Page 113 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

P34 EVALUATION DES DELAIS DE L’ETAPE PRE-THERAPEUTIQUE DU CANCER DU POUMON

S. Ammari, N. Belloumi, M. Mersni, I. Bachouche, A. Slim, F. Chermiti Ben Abdallah, S. Fenniche

SERVICE DE PNEUMOLOGIE PAVILLON 4 HOPITAL ABDERRAHMAN MAMI

Introduction :

Le système de santé, avec ses différentes composantes, est mis en œuvre pour assurer le raccourcissement de
l’étape diagnostique et pré-thérapeutique du cancer du poumon.
Objectif :

Evaluer les délais diagnostiques dans la prise en charge du cancer bronchopulmonaire (CBP)

Méthodes :

Etude rétrospective incluant les cas de cancer bronchopulmonaire, tout stade inclus, hospitalisés dans notre service
de 2014 à 2017. Le délai étudié étant le délai I entre la première radiographie pathologique et la première consultation,
le délai II étant le délai entre la consultation et la confirmation histologique.

Résultats :
256 cas ont été étudiés avec une moyenne d’âge de 60,5 ans. Ils étaient fumeurs actifs (32%) ou sevrés (68%) avec
une consommation moyenne de 52,85 PA. Les patients ont été adressés pour suspicion de CBP par des médecins
de première ligne (45% des cas), spécialistes (28% des cas) ou par le biais des urgences (25% des cas).Le délai I
moyen était de 9.5 jours [0 - 64]. L’étude statistique ne trouve pas de corrélation avec l’âge, l’origine géographique ou
les antécédents respiratoires. Le délai I moyen était plus prolongé chez les cas vus par un médecin généraliste, les
patients ayant des antécédents respiratoires et des séquelles pulmonaires et les « grands » fumeurs (en PA).Tous les
malades ont été explorés par fibroscopie bronchique dans un but diagnostique, une seule fibroscopie était suffisante
chez 80% des patients, la fibroscopie a été répétée pour 17% des cas et refaite une troisième fois dans 2% des cas.
La biopsie trans-pariétale a été pratiquée dans 25% des cas. Le délai II moyen était de 37,3 jours. Ce délai dépendait
du type de prélèvement biopsique : il est de 19 jours pour les biopsies bronchiques, 19.61 jours pour biopsie pleurale,
47jours pour une biopsie ganglionnaire périphérique, 47.5 jours pour la biopsie transpariétale, et 52.9 jours pour la
biopsie chirurgicale. Afin de confirmer le diagnostic de CBP, le nombre de procédures biopsiques variait de 1 à 4 pour
chaque patient : une procédure (34%), deux procédures (36,7%), trois procédures (12,1%) et quartes procédures
dans (17,2%).Le délai II moyen était inversement proportionnel à la taille de la tumeur (p=0.012), l’invasion
médiastinale N (p0.0001) et le stade (p0.0001).
Conclusion :

L’amélioration des délais de l’étape diagnostique du CBP s’impose. Le diagnostic reste un défi vu la fréquence
croissante des cas de tumeurs périphériques et des cas chez les non-tabagiques et les femmes.

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