Page 116 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

P37 CANCER BRONCHOPULMONAIRE PRIMITIF: METHODES DIAGNOSTIQUES ET TRAITEMENT

Brahim D., Snène H., Ben Salah N., Akkad A., Jrad S., Smaoui R., Blibech H., Daghfous J.,Mehiri N., Louzir B.
SERVICE DE PNEUMOLOGIE ET D’ALLERGOLOGIE ; HOPITAL MONGI SLIM LA MARSA UNIVERSITE TUNIS EL MANAR, FACULTE
DE MEDECINE DE TUNIS

Introduction :

Le cancer bronchopulmonaire primitif constitue un des cancers les plus fréquents et les plus mortels malgré tous les
progrès réalisés en termes de diagnostic et de traitement. Le manque de spécificité des symptômes ainsi que le retard
diagnostic rend le pronostic des malades de plus en plus réservé.

Objectifs :

Décrire les caractéristiques radio-cliniques, histologiques et thérapeutiques des cancers bronchopulmonaires
Méthodes :

Etude rétrospective portant sur les malades suivis pour cancer bronchopulmonaire au service de pneumologie et
d’allergologie à l’hôpital Mongi Slim la Marsa durant la période allant de 2016 à 2018. Le diagnostic de cancer était
basé sur la confirmation anatomopathologique. Une fiche préétablie avait servi pour le recueil des données.

Résultats :

Nous avons colligé 50 cas de cancers broncho-pulmonaires. L’âge moyen des malades était de 64,1±10,8 ans. Une
prédominance masculine était notée (H/F=4,5).Les malades étaient tabagiques dans 90% des cas avec une
consommation moyenne de 47 paquets/ année. La symptomatologie était dominée par l’altération de l’état général
(66%), la dyspnée d’effort (62%) et les douleurs thoraciques (52%). L’échelle de performance (PS) était évaluée à
deux en moyenne au moment du diagnostic. Les explorations radiologiques ont montré une localisation apicale droite
de la tumeur dans 42% des cas.

La répartition des cancers en fonction des stades était comme suit : stade II (8%) stade III (25%) et stade IV (67%).
Le diagnostic histologique était basé sur la fibroscopie bronchique (36%) et la biopsie transparietale (36%). La
confirmation histologique était faite par la biopsie ganglionnaire dans 22% des cas et la biopsie osseuse dans 8% des
cas. Le type histologique était dominé par l’adénocarcinome dans 50% des cas suivi du cancer à petites cellules dans
26% des cas et du carcinome épidermoïde dans 24% des cas. Des métastases cérébrales étaient retrouvées chez
11 malades (22%), des métastases hépatiques chez neuf malades (18%) et des métastases osseuses chez dix
malades (20%).

Un traitement chirurgical était indiqué pour 22% des malades et un traitement à base de chimiothérapie dans 80%
des cas. Une association de chimio-radiothérapie était préconisée dans 16% des cas.
Conclusion :

Le cancer broncho-pulmonaire primitif représente un problème de santé majeur dont le pronostic est souvent mauvais.
De ce fait, la mise en place des programmes de prévention et de lutte anti tabac s’avère nécessaire afin de pouvoir
réduire l’incidence de cette maladie.

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