Page 117 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

P38 LYMPHOMES THORACIQUES : CONFRONTATION HISTO-RADIOLOGIQUE

B. Hamdi (1), S. Hajjej (1), H. Neji (2), I. Khalfallah (1), K. Zayan (1), J. Ammar (1), A. Hamzaoui (1)

1 : SERVICE DE PNEUMOLOGIE B, HOPITAL A.MAMI, TUNISIE. 2 : SERVICE D’IMAGERIE RADIOLOGIQUE, HOPITAL A.MAMI,
TUNISIE

Introduction :

Les lymphomes sont caractérisés par un polymorphisme d’expression en fonction de l’organe atteint, leur agressivité
variable et leur rareté relative en comparaison aux autres pathologies primitives ou secondaires ce qui rend parfois
difficile leur diagnostic en imagerie.

Le but de ce travail est de confronter les données de l’imagerie thoracique aux données histologiques des lymphomes
thoraciques.
Matériels et méthodes :

Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur une période de 9 ans allant de Janvier 2010 à Avril 2018, colligeant 20
patients hospitalisés au service de Pneumologie B de l’hôpital Abderrahmen Mami de l’Ariana et ayant un lymphome
confirmé histologiquement.

Tous les patients avaient bénéficié d’une radiographie de thorax et d’un scanner thoraco-abdomino-pelvien (TAP) ou
cervico-TAP avec injection de produit de contraste iodé.

Résultats :
L’âge moyen était de 31,3 ans (extrêmes de 11 et de 87 ans). Dix-huit patients étaient de sexe féminin. Les deux
sujets de sexe masculin étaient âgés de 11 et de 14 ans. Aucun de nos patients n’était tabagique. Aucun de nos
patients n’avait un antécédent de déficit immunitaire connu. Un enfant de 11 ans avait un neuroblastome opéré. Deux
patients avaient des cas familiaux de néoplasie autre que le lymphome. Le mode d’installation était insidieux dans 15
cas avec un délai moyen entre le début de la symptomatologie thoracique et la date de la première consultation dans
le service était de 3,18 mois (avec des extrêmes allant de 10 jours à 12 mois). Tous les malades étaient
symptomatiques. Les signes respiratoires étaient dominés par la dyspnée, la toux et douleurs thoraciques notés
respectivement dans 16, 10 et 8 cas. La dyspnée était à l’effort dans 10 cas, de type orthopnée dans 5 cas et sifflante
dans 2 cas. Une adénomégalie périphérique était constatée dans 3 cas. Un seul cas d’hémoptysie était noté. Les
signes généraux étaient dominés par l’amaigrissement (14 cas)
Les lymphomes étaient classés en lymphome hodgkinien dans 4 cas et lymphome non hodgkinien dans 16 cas
(Lymphome à grandes cellules B dans 10 cas, lymphome lymphoblastique T dans 5 cas, lymphome T angio-
immunoblastique dans 1 cas). En confrontant les données de l’imagerie aux types histologiques, nous avons noté que
les 10 cas de lymphome à grandes cellules B se sont présentés sous la forme d’une masse médiastinale localement
agressive. L’épanchement pleural était plus fréquent avec ce type histologique également (9 cas). Par contre,
l’épaississement pleural était plus observé dans le lymphome lymphoblastiqueT (2 cas). L’épanchement péricardique
était trouvé dans tous les cas de ce type histologique également.

Conclusion :
En confrontant les données de l’imagerie aux types histologiques, nous avons remarqué que les lymphomes
thoraciques à grande cellule sont plus agressifs que les autres types histologiques dont la manifestation la plus
fréquente était l’épanchement pleural.

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