Page 118 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

P39 APPORT DE LA PLEURODESE A TRAVERS LE DRAIN DANS LES PLEURESIES NEOPLASIQUES

Mokni Imen A. , Naceur I., Bouzaidi K., Hémissi K., Loukil M., Ghrairi H.

SERVICE DE PNEUMOLOGIE, HOPITAL MOHAMED TAHAR MAAMOURI, NABEUL
SERVICE DE RADIOLOGIE, HOPITAL MOHAMED TAHAR MAAMOURI, NABEUL

Introduction :

Les pleurésies néoplasiques (PN) sont typiquement mal tolérées et rapidement récidivantes imposant par conséquent
le recours à un geste de symphyse pleurale.
But :

Évaluer l’efficacité et la tolérance de la pleurodèse médicale dans la prise en charge thérapeutique des PN.

Patients et méthodes :
Étude rétrospective incluant 45 patients présentant une PN et ayant bénéficié d’une pleurodèse médicale à travers le
drain.

Résultats :
L’âge moyen était de 60± 14 ans [27-85]. Une prédominance masculine était notée avec un sexe ratio à 1.14. Le délai
moyen de consultation était de 24 jours [3-90 jours]. Les étiologies de la PN était dominées par le KBP (48.9%) suivi
du cancer du sein (15.6%), le lymphome (6.7%),lecancer de la thyroïde (4.4%), le cancer de l’utérus (4.4%), le cancer
de la parotide (2.2%) et la leucémie aigüe myéloblastique(2.2%). L’adénocarcinome était le type histologique le plus
fréquent (60%). Tous nos patients avaient eu un drainage thoracique avec une quantité totale moyenne du liquide
évacué de 3250 ± 1660 ml. La pleurodèse était faite après 3.3 ± 2.1 jours [1-11] de drainage thoracique, dès l’obtention
d’un ré expansion pulmonaire satisfaisante sur la radiographie du thorax. Les agents sclérosants utilisés étaient le talc
slurry chez 41 patients (91.1%) et la povidone iodée chez 4 patients (8.9%). Des signes d’intolérance à type de
douleurs thoraciques intenses, de fièvre et de dyspnée étaient observés chez 20% des patients. Un succès de la
pleurodèse était obtenu chez 34 patients (75.6%). Le taux de succès de la pleurodèse au talc était similaire à celui de
la povidone iodée (75.6% vs 75% ; p=0.8). Le délai moyen survie après la pleurodèse était de 109 ±92 jours avec une
moyenne de 69 jours. L’étude de la survie en fonction de l’agent sclérosant n’a pas montré de corrélation significative
entre le talc et la povidone iodée (435 ± 116 jours vs 252 ± 54 ; p=0.15).

Conclusion :

Cette étude montre que la pleurodèse médicale est une méthode efficace et bien tolérée dans la majorité des cas et
constitue par conséquent une alternative thérapeutique intéressante à la pleurodèse per-thoracoscopie.

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