Page 124 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

P45 DIFFICULTE DE LA PRISE EN CHARGE ET IMPACT PRONOSTIQUE DE L’ASSOCIATION CBP –
BPCO

S. Ammari, N. Belloumi, M. Mersni, I. Bachouche, A. Slim, F. Chermiti Ben Abdallah, S. Fenniche.

SERVICE DE PNEUMOLOGIE PAVILLON 4 HOPITAL ABDERRAHMAN MAMI

Introduction :

Le cancer bronchopulmonaire (CBP) et la BPCO ont le même facteur de risque principal : le tabac. L’association des
deux pathologies rend la prise en charge plus délicate.
Objectif :

Décrire les particularités cliniques et évolutives de l’association CBP-BPCO

Etude rétrospective comparative des dossiers de patients porteurs d’un CBNPC, tous stades compris, suivis au
service de pneumologie Pav 4 entre 2014 et 2017. On compare deux groupes de patients : G1 étant les patients
porteurs de BPCO (VEMS post B2m70%) et G2 étant les patients sans syndrome obstructif.

Résultats :
On a colligé 256 dossiers. G1 comporte 109 patients et G2 comporte 147 patients. L’âge moyen est de 61 ans pour
les deux groupes. Tous nos patients sont de sexe masculin, avec notion de tabagisme actif ou sevré. Les signes
fonctionnels respiratoires sont les symptômes les plus fréquents pour les deux groupes, les prévalences sont
comparables. Le BMI moyen à l’admission était respectivement 21 et 22.9 au G1 et G2 (p=0.014). Un bon état général
(PS= 0à1) est noté chez 69% et 74% respectivement chez G1 et G2. Les délais moyens de consultation et du
diagnostic sont comparables pour les deux groupes. Les types histologiques avaient les mêmes prévalences dans les
deux groupes. Le pourcentage des patients au stade précoce I et II étaient de 4.9% et 9.5% chez G1 et G2. Le
pourcentage des patients au stade métastatique étaient de 64.2% et 50.3% chez G1 et G2 (p=0.016). 10 patients G1
(10%) et 27 patients G2 (18.3%) ont eu une chirurgie curative (p=0.03). 5 patients avec tumeur résécable du groupe
G1 n’ont pas été opéré vue l’état fonctionnel. 63 patients G1 (57.8%) et 58 patients G2 (39.5%) ont eu une
chimiothérapie palliative, mais l’interruption définitive du protocole de chimiothérapie était plus fréquente chez G1 (25
patients VS 12 patients). Pour les stades avancés en progression, 59 patients ont eu une chimiothérapie de 2e ligne
dont 35 étaient du groupe G2.

Conclusion :
La prise en charge des patients porteurs de l’association CBP-BPCO est plus délicate, avec déclin de l’état général,
nutritionnel, fréquence des complications et choix thérapeutiques moindres.

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