Page 123 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

P44 PARTICULARITES DU CANCER BRONCHO-PULMONAIRE DU SUJET AGE

S. Ammari, N. Belloumi, A. Slim, I. Bachouche, M. Mersni, F. Chermiti Ben Abdallah, S. Fenniche.

SERVICE DE PNEUMOLOGIE PAVILLON 4 HOPITAL ABDERRAHMAN MAMI

Introduction :

L’incidence élevée du cancer broncho-pulmonaire (CBP) de la population âgée est rattachée d’une part à
l’amélioration de l’espérance de vie de la population et d’autre part au risque intrinsèque de développer un néoplasie
qui augmente avec l’âge.
Objectif :

Décrire les particularités cliniques, la prise en charge thérapeutique et l’impact pronostique du CBP du sujet âgé de
plus de 70 ans.
Méthodes :

Cette étude rétrospective s’intéresse aux malades traités durant la période de 2014 à 2017 pour CBP confirmé.

Résultats :
256 malades de sexe masculin étaient inclus dans cette étude. 56 patients (21.9%) avaient plus que 70 ans. Leur
moyenne d’âge est de 74 ans [70-88]. Ils étaient tous tabagiques actifs ou sevrés avec une moyenne de 59 PA [15-
120]. Les principales comorbidités étaient la BPCO (37.5%), l’HTA (32.1% des cas), le diabète (21.4%) et l’insuffisance
coronaire (14%).

La symptomatologie initiale était essentiellement une douleur thoracique (44% des cas), toux (52%), une altération de
l’état général isolée (5%). Le PS était de 0 à 1 dans 58% des cas, de 2 ou 3 dans 39% des cas.

Tous les malades ont bénéficié d’une fibroscopie bronchique. Les biopsies bronchiques sont concluantes chez
67%des patients. La biopsie transpariétale était pratiquée dans 30% des cas. Il s’agissait d’un ADK (35%), carcinome
épidermoïde (31%), CNPC (16%) et CPC (13,5%). Le stade IV est prédominant (54%), les stades localisés I ou II sont
minoritaires (5%). Ces caractéristiques sont statistiquement comparables aux sujets plus « jeunes ». 13 patients
avaient une tumeur résécable, parmi lesquels 8 patients ont bénéficié d’une chirurgie curative, 6 patients ont eu une
chimiothérapie adjuvante. 26 patients (46.4%) ont reçu une chimiothérapie palliative, la Carboplatine utilisée dans 12
cas.

Un traitement palliatif seul a été indiqué chez 12 patients (21%). La réponse au traitement a été notée chez 4 patients.
La moyenne de survie sans progression est à l’ordre de 970 jours. 10 patients ont eu un traitement de 2e ligne à base
de Taxanes.

La moyenne de survie globale est de 251jours, contre 339 jours pour les sujets « jeunes », p=0.06.

Conclusion :
Le profil sémiologique, thérapeutique et pronostic du CBP du sujet âgé est semblable à celui du sujet jeune. Ainsi
l’âge physiologique prime sur l’âge chronologique.

119 | Pa g e