Page 122 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

P43 CANCER BRONCHOPULMONAIRE NON A PETITES CELLULES : FORME
MONOMETASTATIQUE VS POLYMETASTATIQUE

S. Ammari, N. Belloumi, M. Mersni, I. Bachouche, A. Slim, F. Chermiti Ben Abdallah, S. Fenniche.
SERVICE DE PNEUMOLOGIE PAVILLON 4 HOPITAL ABDERRAHMAN MAMI

Introduction :

Malgré la mise à jour répétée de la classification histologique du cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC),
l’agressivité locale et à distance varie d’un patient à l’autre, meme si le type histologique soit le même.

Objectif :

Chercher les différences épidémiologiques, cliniques et comparer le pronostic des patients suivis pour CBNPC
monométastatique et polymétastatique.

Etude rétrospective comparative portant sur les dossiers de patients porteurs d’un CBNPC métastatique pris en charge
dans le service de pneumologie Pavillon 4 entre 2014 et 2017. Les CBNPC mono-métastatiques (groupe G1) sont
définis par la présence d’un seul site métastatique et le CBNPC poly-métastatique (groupe G2) est défini par la
présence de 2 ou plusieurs sites métastatiques.

Résultats :

On a colligé 115 patients de sexe masculin : G1 comporte 61 patients et G2 comporte 54 patients. L’âge moyen est
respectivement de 59.7 ans et 60.4 ans. Tous nos patients sont tabagiques actifs ou sevrés, la consommation
moyenne est de 53 et 46 PA. Un état général conservé (PS=0 à 2) est noté chez 44 patients G1 et 42 patients G2.
Les délais de consultation et de confirmation histologique sont comparables entre les deux groupes. La présentation
radiologique classique (opacité hilaire) est notée chez 47 patients G1 et 47 patients G2. L’adénocarcinome est le type
histologique le plus fréquent, le CNPC est plus fréquent au G2 (p=0.06). Les métastases cérébrales étaient plus
fréquentes au G2 (p=0.04) ainsi que les métastases pulmonaires controlatérales (p=0.024). La chimiothérapie a été
proposée pour 48 patients G1 et 43 patients G2. Une réponse (stabilité ou régression) est notée chez 8 patients G1
et 5 patients G2. La survie sans progression moyenne est de 322 jours pour G1 et 142 jours pour G2 (p=0.001). La
survie globale était comparable pour les deux groupes (218 jours VS 251 jours).

Conclusion :
Il existe une similitude de la présentation clinique des CBNPC mono métastatique et poly métastatique. Le type
histologique non différencié et le pronostic plus péjoratif ont été plus liés aux patients poly métastatiques.

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