Page 126 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

P47 FACTEURS INFLUENÇANT LA MODIFICATION DE LA CLASSIFICATION TNM EN PRE ET
POSTOPERATOIRE
Fezai N., Joobeur S., Migou A, Adhieb Ali., Cheikh Mhamed S., Brahem Yosra., Fahem N., Ammar M.,
Ben Saad A., Harrathi C., Loued L., Rouetbi N

SERVICE PNEUMOLOGIE ET D'ALLERGOLOGIE. CHU – FATTOUMA BOURGUIBA DE MONASTIR – TUNISIE

Introduction

La classification TNM des cancers bronchopulmonaires détermine le stade de la maladie au moment de sa
découverte. Elle permet d’établir des groupes thérapeutiques de patients et notamment d’identifier les patients
candidats à une chirurgie à visée curatrice. Cependant, on note souvent une modification de la classification pTNM,
qui induit des implications pronostiques et thérapeutiques majeures.
Objectif

Etudier les modifications de la classification pTNM par rapport à celle en préopératoire et Identifier les facteurs
prédictifs de l’augmentation du stade tumorale pTNM.
Méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 90 dossiers de patients porteurs CBP et opérés entre 1995 et 2017.

Résultat

L’âge moyen de nos patients était de 58,5 ans, avec une prédominance masculine (94,4%). 94 % des patients étaient
tabagiques. Le type histologique dominant était le carcinome épidermoïde dans 54 % des cas. La tumeur a été classée
Stade IIB et IIIA : 60 % des cas. Il ya eu une modification de la classification TNM en post opératoire dans 57% des
cas. on a noté une régression du stade TNM en postopératoire chez 19 patients dont 3 patients ont bénéficié d’une
chimiothérapie néoadjuvante. Cependant une majoration du stade TNM en postopératoire a été objectivée chez 32
patients (35,5% des cas). Cette augmentation a été significativement influencée par : l’âge ≤ 60 ans (p : 0,048), la
présence d’un poumon pathologique (p : 0,008), la ruralité (p : 0,034), le délai de scanner en préopératoire > 6
semaines (p : 0,0028).
Conclusion

La modification de la classification TNM en postopératoire alourdie la prise en charge thérapeutique et aggrave le
pronostique vitale. De ce fait, il faut faire une bonne stadification pré thérapeutique en tenant compte de ces facteurs
prédictifs de l’augmentation du stade tumorale.

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