Page 120 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

P41 TNM PRE ET POSTOPERATOIRE DANS LES CANCERS BRONCHIQUES. QUELLES
MODIFICATIONS?

Fezai N., Joobeur S., Cheikh Mhamed S., Adhieb A., Fahem N., Loued L., Ben Saad A., Brahem Y., Migaou A.,
Ammar M., Harrathi C., Rouetbi N.
SERVICE PNEUMOLOGIE ET D'ALLERGOLOGIE. CHU – FATTOUMA BOURGUIBA DE MONASTIR – TUNISIE

Introduction

Le traitement chirurgical reste le traitement de choix pour les stades précoces des cancers broncho-pulmonaires
primitifs (CBP). La classification TNM permet d’identifier les patients candidats à une chirurgie à visée curatrice.
Cependant, on note souvent une modification de la classification pTNM, qui induit des implications pronostiques et
thérapeutiques majeures.
Objectif

Etudier les modifications de la classification pTNM par rapport à celle en préopératoire.

Méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 90 dossiers de patients porteurs CBP et opérés entre 1995 et 2017.
Résultats

L’âge moyen de nos patients était de 58,5 ans, avec une prédominance masculine (94,4%). 94 % des patients étaient
tabagiques. Le type histologique dominant était le carcinome épidermoïde dans 54 % des cas. La tumeur a été classée
Stade IIB et IIIA : 60 % des cas. Il ya eu une modification de la classification TNM en post opératoire dans 57% des
cas. Une modification du stade pT était notée dans 50,5% des cas Versus 33% des cas pour le stade pN. Cette
modification était une majoration du stade TNM dans 35,5% des cas avec une majoration du stade pT dans 28,8%
des cas Versus 11% des cas pour le stade pN.
Conclusion

La modification de la classification TNM en postopératoire alourdie la prise en charge thérapeutique et aggrave le
pronostique vitale. De ce fait, il faut faire une bonne stadification pré thérapeutique en tenant compte de l’apport du
pet-scan et du médiastinoscopie.

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