Page 138 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

P58 PROFIL ETIOLOGIQUE DU PNEUMOTHORAX SPONTANE SECONDAIRE DU SUJET JEUNE :
A PROPOS DE 20 CAS

O. Neffati, A. Ayari, J. Riahi, S. Guesmi, S. Belhadj

SERVICE DE PNEUMO ALLERGOLOGIE DE L'HOPITAL REGIONAL DE MENZEL BOURGUIBA

Introduction :

Le pneumothorax spontané secondaire (PSS) du sujet jeune est peu fréquent. Il est associé à une pathologie
pulmonaire sous-jacente et pourrait engager le pronostic vital du patient.
Objectif :

Analyser les principales étiologies du PSS du sujet jeune étudier les difficultés de sa prise en charge.

Patients et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au service de pneumologie de l’hôpital régionale de Menzel Bourguiba,
portant sur les dossiers de patients jeune (45 ans) hospitalisés pour PSS entre Janvier 2015 et Août 2018.

Résultats :
Vingt patients ont été inclus. L’âge moyen est de 37 ans, avec une prédominance masculine (95%). Le tabagisme est
noté dans 90% des cas avec une consommation moyenne de 12 PA. La douleur thoracique est présente dans 17 cas
(85%) et la dyspnée dans 12 cas (60%). La radiographie du thorax a montré un pneumothorax total dans 15 cas et
partiel dans 5 cas. Le coté droit était atteint dans 15 cas (75%). Les étiologies étaient dominées par l’emphysème
pulmonaire dans 14 cas (70%). Par ailleurs, on a noté une tuberculose active dans un cas, des séquelles
parenchymateuses de tuberculose dans un cas, un asthme dans un cas, des dilatations des bronches dans un cas,
un cancer broncho-pulmonaire dans un cas et une pneumopathie infiltrante diffuse type fibrose pulmonaire
idiopathique dans un cas. Le traitement du premier épisode s’est basé surtout su le drainage thoracique dans 15 cas.
Le repos était la conduite préconisée dans les 5 cas de pneumothorax partiel. La durée moyenne du drainage
thoracique était de 8,5 jours. L’évolution était marquée par un retard de retour à la paroi dans Trois cas et un
décollement controlatéral dans un cas. Le recours à la pleurodèse était noté dans quatre cas. Cinq patients ont
présenté au moins une récidive du pneumothorax.

Conclusion :

Les étiologies du PSS chez le sujet jeune restent dominées par l’emphysème pulmonaire et la tuberculose pulmonaire.
Le traitement se base essentiellement sur le drainage thoracique.

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