Page 142 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

P62 PRISE EN CHARGE D’UNE PLEURESIE PURULENTE DANS UN SERVICE DE PNEUMOLOGIE

Jarrar A, Moussa C, Khouaja I, Khattab A, Zendeh I, Ghedira H.

PAVILLON 3 HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI ARIANA

Introduction :

L’infection pleurale est un problème de santé publique difficile à gérer. L’incidence croissante de cette pathologie met
en évidence la nécessité d’une meilleure compréhension de la maladie et des stratégies les plus efficaces de la prise
en charge.
Objectifs :

Etudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques ainsi que les modalités de la prise en charge d’une pleurésie
purulente.
Patients et méthodes :

Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective colligeant les patients hospitalisés dans le service de pneumologie 1 à
l’hôpital Abderrahmane Mami Ariana pour prise en charge d’une pleurésie purulente sur une période de 7 ans [2011-
2018]. Nous avons éliminé les dossiers avec des données manquantes.

Résultats :

Quatorze patients étaient inclus dans notre étude.

L’âge moyen au moment de diagnostic était de 47,5 ans Le sexe ratio Homme/femme était = 10/4.
Un terrain favorisant et/ou une affection sous-jacente sont retrouvés dans 65 % des cas. Dans deux cas il s’agissait
d’une infection nosocomiale dans un milieu de réanimation. Le délai de consultation moyen était de 9 jours. Tous les
malades présentaient un syndrome fébrile. Trois malades se sont présentés dans un tableau d’insuffisance
respiratoire aigue. Un malade s’est présenté dans un tableau de sepsis sévère.

L’aspect radiologique d’un pyopneumothorax a été révélé dans 5 cas. Une atteinte parenchymateuse associée est
présente dans 35% des cas. Un germe a été isolé dans 3 cas.
Une triple Antibiothérapie a été initialement prescrite chez tous les patients. Le changement de l’antibiothérapie a été
indiqué chez 5 patients. La durée moyenne de traitement antibiotique était de 6 semaines.

Tous les malades ont bénéficié d’une kinésithérapie pleurale et d’un drainage thoracique dont la durée totale moyenne
était de 23 jours. Un lavage a été pratiqué chez 10 malades. L’usage de fibrinolytique pratiqué chez un patient. Le
recours à la chirurgie n’a été pratiqué que chez un seul patient.

L’évolution était marquée par le cloisonnement dans 50% des cas et la fistulisation dans 21.5% des cas.

50% des patients ont gardé des séquelles radiologiques.
Conclusion :

La prise en charge de la pleurésie purulente est complexe. Elle nécessite un drainage pleural précoce un schéma
antibiotique approprié et une kinésithérapie adéquate. La pause de l’indication d’un acte chirurgical à temps reste
toujours problématique.

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