Page 144 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

ABCES DU POUMON : PARTICULARITES CHEZ L’ADULTE JEUNE

Braham.Y, Joobeur.S, Fahem.N, Ammar.M, Ben Saad.A, Harrathi.C, Migaou.A, Adhieb.A, Cheikh Mohamed.S,
P64 Loued. L , Rouetbi.N

SERVICE DE PNEUMOLOGIE ET D’ALLERGOLOGIE- CHU F. BOURGUIBA DE MONASTIR

Introduction :

De survenue rare depuis l’avènement et l’usage des antibiotiques, l’abcès du poumon survient toujours sur terrain
particulier et peut engager le pronostic vital.
Objectif :

Analyser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, diagnostiques et thérapeutiques des abcès pulmonaires
chez l’adulte jeune.
Matériels et méthodes :

Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive incluant les malades âgés de moins de 40 ans hospitalisés pour un abcès
pulmonaire, sur une période de 18 ans (2000-2018).
Résultats :

Il s’agit de 25 patients, 20 hommes (80%) et 5 femmes (20%), dont l’âge moyen était de 28±7 ans. Parmi les facteurs
de risque les plus importants on retrouve un tabagisme actif chez 15 patients (60%), un éthylisme chronique chez 12
patients (46%). Un terrain particulier favorisant était présent dans 17 cas (68%): une épilepsie chez 6 patients (24%),
des antécédents psychiatriques chez 2 patients, une hépatite virale B chez 2 patients, une infection par le VIH chez 1
patient, un diabète chez 1 patients, un asthme chez 4 patients, une sinusite chronique chez 1 patients. Les symptômes
cliniques étaient dominés par la présence d’une toux avec des expectorations purulentes dans 22 cas (88%), une
fièvre dans 24 cas et une douleur thoracique dans 14 cas. Sur le plan radiologique, une image excavée était présente
dans tous les cas avec un épanchement pleural associé dans 3 cas. Un germe était isolé seulement chez 4 patients.
Le traitement était basé sur l’antibiothérapie probabiliste chez tous les patients (trithérapie dans 64% des cas)
associée à des ponctions pleurales itératives dans 1 cas et à un drainage chirurgical dans 1 cas. Une extension de
l’abcès à la paroi était décrite dans 1 cas. La durée moyenne d’hospitalisation était de 20 ±11 jours {5-52]. L’évolution
à long terme était favorable chez tous les patients.

Conclusion :

Le tabagique, l’alcoolisme, l’immunodépression et les antécédents neuro-psychiatriques étaient fortement retrouvés
au cours de l’abcès du poumon chez l’adulte jeune.

Sous traitement antibiotique efficace et rapide, l'évolution est très bonne

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