Page 150 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

P70 APPORT DE L’IMAGERIE DANS LA TUBERCULOSE EXTRA-THORACIQUE
H. Gharsalli1,3 H. Neji 2,3, R. Zorai 1,3, I. Sahnoun 1,3, S. Maalej1,3, L. Douik El Gharbi 1,3

1- SERVICE DE PNEUMOLOGIE D, HOPITAL A. MAMI, ARIANA, 2- SERVICE DE RADIOLOGIE, HOPITAL A. MAMI,
ARIANA, 3- FACULTE DE MEDECINE DE TUNIS EL MANAR, TUNIS, TUNISIE

Introduction :

La tuberculose extra-thoracique (TET) pose des problèmes de diagnostic vu les manifestations cliniques déroutantes.
Ce diagnostic est facilité par les progrès de l’imagerie.
But :

Exposer les manifestations radiologiques de la TET.

Méthode :
Etude rétrospective descriptive réalisée sur une période de 7 ans colligeant 108 patients pris en charge pour une TET.
Les explorations radiologiques ont été réalisées dans le service d’imagerie médicale du même hôpital.

Résultats :
La tuberculose ganglionnaire était la 1ème localisation (n=74). L’échographie cervicale a révélé le caractère nécrosé
des adénomégalies dans 10% et inflammatoire dans 17% des cas. La tomodensitométrie (TDM) a montré des
adénomégalies profondes (intra et rétropéritonéale) dans 15 cas. La localisation intra-abdominale a été retenue dans
16 cas. Pour la tuberculose péritonéale (n=10), l’échographie a révélé une ascite dans 2 cas ; enkystée avec
épaississement péritonéal dans 1 cas. Dans la tuberculose gastro-intestinale (n=2), la TDM a individualisé un
épaississement de la paroi intestinale dans 1 cas et un aspect agglutiné des anses intestinales dans 1 cas. Pour la
tuberculose hépatique (n=3), la TDM a individualisé une hépatomégalie nodulaire dans 2 cas, et une hépato-
splénomégalie homogène dans 1 cas. Pour la tuberculose splénique (n=6), la TDM a individualisé une splénomégalie
nodulaire dans 5 cas et un abcès sous capsulaire de la rate dans un 1 cas. Cet examen était à visée thérapeutique
en guidant le drainage percutané d’un abcès splénique pour 1 patient. Pour la TBC neuroméningée (n=8), la TDM et
l’IRM cérébrales ont mis en évidence la présence de tuberculomes sus et sous tentoriels dans 5 cas. Pour la
tuberculose ostéoarticulaire répartie en ostéïte tuberculeuse (n=4), spondylodiscite (n=3) et une tuberculose articulaire
(n=1), la TDM lombaire avait objectivé des signes en faveur de spondylodiscite associée à un abcès froid dans 2 cas.
Pour le patient ayant une tuberculose urinaire, l’échographie abdominale avait montré une importante dilatation
urétéro-pyélocalicielle droite avec des calculs de stase et un contenu échogène des cavités en rapport avec une
pyurie. Pour la tuberculose cutanée (n=1), la TDM cervico-faciale avait montré la présence de collection des parties
molles sous cutanées prétragiennes sans extension aux espaces profonds de la face.

Conclusion :

La connaissance des aspects radiologiques des différentes localisations extrathoraciques de la tuberculose est
fondamentale pour l'approche diagnostique notamment en l'absence de localisation pulmonaire connue.

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