Page 154 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

P74 PARTICULARITE DE LA TUBERCULOSE PULMONAIRE CHEZ LES DIABETIQUES

Fezai N., Cheikh Mhamed S., Migou A., Adhieb A., Joobeur S., Brahem Y., Fahem N., Ammar M., Ben Saad
A., Harrathi C., Loued L., Rouetbi N.

SERVICE PNEUMOLOGIE ET D'ALLERGOLOGIE. CHU – FATTOUMA BOURGUIBA DE MONASTIR – TUNISIE

Introduction :

Malgré les efforts fournis pour contrôler l’épidémie de la tuberculose (TB), elle reste toujours un problème de la santé
mondiale. L’association du diabète à la tuberculose constitue un facteur de risque prédisposant à des formes graves
et atypiques de la tuberculose pulmonaire.

Objectif :

Décrire les caractéristiques cliniques, radiologiques, biologiques et évolutives de cette association.
Patients et méthodes :

Étude comparative entre deux groupes de 95 patients traités pour une tuberculose pulmonaire (G1 :23 patients
tuberculeux et diabétiques et G2 : 72 patients tuberculeux non diabétiques).
Résultats :

Dans les 2 groupes on note une prédominance masculine dans 73% des cas. La moyenne d’âge était de 53 ans (G1)
vs 39 ans (G2). L’intoxication tabagique était présente dans 50% (G1) vs 46% (G2). Dans les deux groupes, %). Les
signes cliniques les plus fréquemment retrouvés étaient la toux et les signes généraux, sans différence significative
entre les deux groupes. Les lésions pulmonaires de siège atypique hilaire et basale étaient plus fréquemment trouvées
chez les diabétiques (44% vs 40%).Les lésions excavés étaient de 61% (G1) et 60% (G2). La confirmation
diagnostique était obtenue par la recherche positive de bacilles acido-alcoolo-résistants dans les expectorations dans
70% (G1) et 63 % (G2). Le délai de consultation était plus long pour le (G1) 48j vs 30J (G2). Il n’y avait pas de
différence dans les délais de négativation de la RBK dans les crachats (37j pour le G1 et 38j pour le G2). On notait un
même taux de guérison au dépend de plus de séquelles radiologiques, et plus d’effet indésirable grave nécessitant la
modification du schéma thérapeutique dans 26% (G1) vs 8% (G2) (p :0,0026). Neuf patients ont eu un déséquilibre
de diabète et un seul a présenté une acidocétose diabétique. Le passage sous insulinothérapie a été instauré chez
tous les patients pendant leur hospitalisation.

Conclusion :

Les patients diabétiques présentent des formes de tuberculose plus graves, des localisations atypiques et des
anomalies radiologiques souvent étendues et plus d’effets indésirables secondaires au traitement anti tuberculeux.

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