Page 155 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

P75 INFLUENCE DES RESULTATS DU TEST D’ACETYLATION SUR LA PRISE EN CHARGE
THERAPEUTIQUE DES PATIENTS TUBERCULEUX

Harrathi.C, Joobeur.S, Ben Saad A, Brahem Y, Migaou A, Adhieb A, Cheikh Mhamed S, Loued L, Fahem N,
Ammar M, Rouatbi.N
SERVICE DE PNEUMOLOGIE ET ALLERGOLOGIE-CHU F. BOURGUIBA-MONASTIR-TUNISIE

Introduction :

Le traitement de la tuberculose fait appel à plusieurs antibiotiques antituberculeux administrés simultanément, à distance des repas, chaque
jour et pour une durée déterminée.

L’isoniazide (INH) est un antituberculeux synthétique qui présente une activité bactéricide vis-à-vis du complexe tuberculosis. Le principal effet
indésirable de l’INH est l’hépato toxicité.
Objectif :

Déterminer le phénotype d’acétylation des patients tuberculeux et évaluer l’intérêt du test d’acétylation dans la pise en charge thérapeutique
de ces patients.
Matériel et méthodes :

Notre étude est du type descriptif et rétrospectif ayant intéressé tous les patients hospitalisés durant la période 3 ans pour tuberculose active
et chez qui un test d’acétylation a était pratiqué après le début de traitement antituberculeux.
Résultats :

Notre population était composée de 35 patients avec une prédominance masculine (19 hommes et 16 femmes). L’âge moyen était de 42±14
ans. La localisation pulmonaire était prédominante et notée dans 28 cas (80%). Le bilan pré thérapeutique a montré une anomalie du bilan
hépatique chez 5 patients (14,3%). Le traitement antituberculeux sous forme combinée a été initié chez 31 patients. Le test d’acétylation à
l’isoniazide avait révélé un phénotype d’acétylation lente dans 21 cas (60 %). Un phénotype d’acétylation rapide était noté dans 14 cas
(40%). Pour les acétyleurs rapides aucune modification thérapeutique n’a été indiquée. Cependant pour les acétyleurs lents un ajustement
des doses avec passage vers la forme dissociée a été indiqué. Un contrôle du test d’acétylation a été indiqué 3 jours après la nouvelle dose.
Le résultat était concordant avec le premier test pour tous les patients. Après l’ajustement des doses, aucune toxicité hépatique n’a été notée.
L'évolution était favorable dans 94,7% des cas.

Conclusion :

La tuberculose présente encore en Tunisie un problème de santé publique et nécessitant une prise en charge adéquate. Un suivi thérapeutique
pharmacologique est nécessaire en raison de l’existence d’un polymorphisme génétique de l’acétylation de l’INH et de l’association à la
rifampicine, puissant inducteur enzymatique.

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