Page 160 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

LES MALFORMATIONS BRONCHO-PULMONAIRES DIAGNOSTIQUEES A L’AGE ADULTE : A
PROPOS DE 146 CAS

P80 Ben Jemia E.1, Zairi S.1, Bachouch I.2, Attia M. 3, Abdennadher M. 1, Zribi H.1, Dridi A.4, Hantous S.3,
Ayadi A.5, Ouerghi S.4, Mestiri T.4, Ben Miled K.3, Fenniche S.2, Mezni F.5, Marghli A.1

1. SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIO-VASCULAIRE. HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI, ARIANA. 2. SERVICE DE
PNEUMOLOGIE PAVILLON IV. HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI, ARIANA. 3. SERVICE DE RADIOLOGIE. HOPITAL
ABDERRAHMEN MAMI, ARIANA. 4. SERVICE D’ANESTHESIE REANIMATION. HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI, ARIANA.
FACULTE DE MEDECINE DE TUNIS - UNIVERSITE TUNIS EL MANAR.

Introduction :

Les malformations broncho-pulmonaires congénitales dérivent d’une anomalie du développement pulmonaire au
cours de l’embryogenèse.
Elles sont diagnostiquées habituellement en période prénatale et néonatale et plus rarement à l’âge adulte.

But :

Etudier les particularités anatomo-cliniques et thérapeutiques des malformations broncho-pulmonaires découvertes à
l’âge adulte.

Méthodes :

Etude rétrospective à propos de 146 patients d’âge adulte, opérés au service de Chirurgie Thoracique de l’hôpital
Abderrahmen Mami de l’Ariana, pour une malformation broncho-pulmonaire, entre 1985 et 2018.
Résultats :

Il s’agissait de 82 hommes et 64 femmes avec un âge moyen de 42 ans [18-83 ans]. La découverte était fortuite dans
17 cas.
La symptomatologie respiratoire était prédominante. Il s’agissait de douleurs thoraciques (40%), de toux (30%), de
dyspnée (21%), d’hémoptysie (11%) et d’infection à répétition (8%).

L’imagerie avait permis d’évoquer le diagnostic dans 40% des cas. Les lobes inférieurs étaient le siège de prédilection
dans 39% des cas et les lésions étaient d’allure kystique ou tissulaire. Tous nos patients ont été opérés et les gestes
réalisés était : une lobectomie (49 cas), une kystectomie totale (68 cas), une kystectomie subtotale (13 cas), une
segmentectomie (5 cas), une séquestrectomie (6 cas), une tumorectomie (3 cas) et une pneumonectomie. L’examen
anatomopathologique avait révélé : 106 kystes bronchogéniques, 25 séquestrations pulmonaires (22 intra et 3 extra-
lobaires) et 15 malformations artérioveineuses. Trois cas de kystes bronchogéniques pulmonaires étaient associés à
une séquestration pulmonaire (2 séquestrations intra-lobaires et une extra-lobaire). Des complications post-
opératoires ont été rapportées dans 9 cas à type de : pneumothorax post opératoire (6 cas), infection (2 cas) et hernie
gastrique (1 cas).
Conclusion :

Le polymorphisme radio-clinique des malformations broncho-pulmonaires pose souvent des problèmes de diagnostic
différentiel chez l'adulte. Le traitement chirurgical s’impose dès la découverte, du fait des complications qui peuvent
mettre en jeu le pronostic vital et rendre le geste plus difficile.

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