Page 170 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

P90 PROFIL CLINIQUE, ETIOLOGIQUE ET EVOLUTIF DES INSUFFISANTS RESPIRATOIRES CHRONIQUES
SOUS VNI A DOMICILE.
Knaz A., Aissa S., Benzarti W., Ben Aicha I., Gargouri I., Abdelghani A., Garrouch A., Hayouni A., Benzarti M.

SERVICE DE PNEUMOLOGIE. CHU.FARHAT HACHED. SOUSSE

Introduction :

La ventilation non invasive (VNI) représente le traitement de choix de l’hypercapnie chronique. Elle permet d’améliorer
la survie et la qualité de vie des insuffisants respiratoires chroniques avec hypercapnie chronique.

But : Etudier le profil clinique, étiologique et évolutif des insuffisants respiratoires chroniques sous VNI à domicile.

Matériels et méthodes : Etude rétrospective incluant 71 patients insuffisants respiratoires chroniques sous VNI à
domicile et suivis à notre service de pneumologie de Sousse de 2012 à 2017.
Résultats :

Notre population inclut 71 patients dont l’âge moyen était de 63,69 ±13,27 ans avec une prédominance masculine
(57%). Trente-neuf patients étaient des fumeurs. La comorbidité la plus fréquemment associée était HTA. La PaO2
moyenne était 62.74 ±18.8 mm Hg et La PCO2 moyenne était 52.94 ± 16.36 mm Hg. Les étiologies de l’insuffisance
respiratoire chronique sont dominées par le syndrome obésité hypoventilation (59%des cas) suivi de BPCO (49%).
La VNI était mise en route au décours d'une insuffisance respiratoire aigüe hypercapnique dans 53% des cas. Trente-
sept patients étaient sous oxygénothérapie à domicile. La durée d’utilisation journalière moyenne 7.99± 4.34 heures
avec une bonne observance dans 46.5% des cas.

La VNI réduit significativement le nombre d’hospitalisations (p=0.041) et améliorait significativement la saturation
en oxygène (p=0.01) et le pH artériel (p=0.009). L’amélioration était plus rapide pour les SOH (p=0,024). Soixante-
dix pourcents des patients étaient toujours sous VNI alors que 7% l’avaient arrêté et 18% décédaient sous VNI. La
survie moyenne de nos patients était de 46.09 ± 31.64 mois.

Conclusion :
La VNI constitue un important progrès thérapeutique dans la prise en charge des IRC hypercapniques. D’autres études
prospectives sont nécessaires pour mieux évaluer l’impact de la VNI à domicile sur la survie.

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