Page 166 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

P86 ATTEINTES PLEURO-PULMONAIRES AU COURS DES CONNECTIVITES
Fahem N., Harrathi C., Cheikh Mhamed. S, Ammar M., Ben Saad A., Migaou A., Brahem Y., Loued L.,
Adhieb A., Joobeur S., Rouatbi N.

SERVICE DE PNEUMOLOGIE ET ALLERGOLOGIE-CHU F. BOURGUIBA-MONASTIR-TUNISIE

Introduction :

Les connectivites sont des maladies inflammatoires systémiques qui peuvent toucher tous les tissus et tous les
organes en particulier le poumon. L’atteinte pleuro-pulmonaire ne présente pas de spécificité, ni clinique, ni
histologique ce qui rend son diagnostic difficile.

Objectif : Déterminer les caractéristiques démographiques, cliniques et évolutives des atteintes pleuropulmonaires
au cours des connectivites.
Matériel et Méthodes :

Il s’agit d’une étude rétrospective à visée descriptive portant sur les dossiers des patients hospitalisés au service de
pneumologie pour des atteintes respiratoires associées à des connectivites pendant une durée de 27 ans.

Résultats :
Nous avons colligé 51 patients connus porteurs de connectivites. Ils étaient répartis en 37 femmes et 14 hommes,
d’âge moyen de 60± 12 ans. Les principales connectivites retrouvées étaient la polyarthrite rhumatoïde (PR) : 25 cas,
syndrome sec : 10 cas. L’atteinte respiratoires était révélatrice des connectivites dans 27 cas. La symptomatologie
fonctionnelle pleuro-pulmonaire était dominée par la dyspnée (33 cas), la toux sèche chronique (10 cas), les douleurs
thoraciques (5 cas). Des lésions radiologiques étaient notées chez 49 patients : des lésions interstitielles bilatérales
dans 24 cas et des opacités micronodulaires dans 11 cas. Les anomalies de l’épreuve fonctionnelle respiratoire étaient
représentées dans la majorité des cas par un trouble ventilatoire restrictif chez 24 patients. La capacité de diffusion
du monoxyde de carbone (DLCO) était abaissée chez 15 patients. Une désaturation à l’effort était notée chez 5
malades. Le bilan immunologique était perturbé dans 27 cas. Les atteintes pulmonaires étaient dominées par une
fibrose dans 16 cas, une pneumopathie infiltrante non spécifique dans 12 cas et une bronchiolite oblitérante avec
pneumonie organisée cryptogénique (4 cas). Une corticothérapie était prescrite chez 33 patients. L’évolution était
favorable dans 39 cas. L’installation d’une insuffisance respiratoire chronique était notée dans 6 cas et le décès dans
5 cas.

Conclusion :
Les atteintes pleuro-pulmonaires liées aux connectivites occupent une place non négligeable. Une meilleure
connaissance de ces manifestations respiratoires des connectivites et leur diagnostic précoce permet d’améliorer leur
prise en charge.

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