Page 93 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

ASPECTS THERAPEUTIQUES ET EVOLUTIFS DE LA SARCOÏDOSE MEDIASTINOPULMONAIRE
S. Louhaichi, H. Kamoun, H. Smadhi, A. Ben Mansour, H. Rouiss, H. Ben Abdelghaffar, D. Greb, I. Akrout,
P14 H. Hassène, L. Fekih, M. L. Megdiche

SERVICE DE PNEUMOLOGIE IBN NAFISS, HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI, ARIANA, TUNISIE

Introduction

La sarcoïdose est une granulomatose systémique de cause inconnue dont l’évolution reste difficile à prédire.
L’indication au traitement systémique est déterminée en fonction des organes atteints et de la sévérité de la maladie.
L’objectif de notre étude était de rapporter les modalités thérapeutiques et le profil évolutif de cette pathologie dans
sa forme médiastin pulmonaire.

Méthodes et patients

Une étude rétrospective sur dossiers de patients suivis pour sarcoïdose thoracique au service de pneumologie Ibn
Nafiss entre Janvier 2003 et Décembre 2017.
Résultats

On a colligé 65 patients (14 hommes et 51 femmes). L’âge moyen était de 49 ans [21-76ans]. La symptomatologie
clinique était dominée par la toux chronique (60.6%) et la dyspnée d’effort (58.4%). L’imagerie thoracique a montré
une atteinte de type II dans la majorité des cas (55.1%). La fibrose pulmonaire était présente chez 12.2% des patients.
La spirométrie avait montré un trouble ventilatoire restrictif chez 39% des patients. Une diminution du périmètre de
marche était notée dans 14 cas (21%). La corticothérapie systémique était indiquée dans 38.4% des cas : soit devant
une atteinte pulmonaire invalidante (20 cas) soit devant l’association à une localisation extra-thoracique sévère (5
cas). L’évolution des patients sous corticoïdes était marquée par la guérison dans trois cas, la chronicité chez six
patients et la rechute chez six patients. Trois patients ont développé une insuffisance respiratoire chronique au cours
du suivi. L’abstention thérapeutique était indiquée dans 61.6% des cas. L’évolution de ces patients était favorable
dans 85% des cas.

Conclusion

Etant donné son évolution imprévisible, les patients suivis pour sarcoïdose nécessitent un contrôle régulier ayant pour
objectif l’introduction d’un traitement au meilleur moment empêchant ainsi la survenue d’une atteinte fonctionnelle
irréversible.

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