Page 161 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

P81 LE KYSTE HYDATIQUE : UNE CAUSE RARE DES MASSES DU MEDIASTIN POSTERIEUR : A
PROPOS DE 5 CAS.

M. Hadj Dahmane, M. Abdennadher, H. Zribi, S. Zairi , Y. Ben Attig, M. Mlika, S. Ouerghi, T. Mestiri, A.
Marghli
SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE DE L’HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI DE L’ARIANA

Introduction
Les kystes hydatiques médiastinaux représentent 4 % de toutes les masses médiastinales, dans les pays d'endémie.
Ils sont l'apanage de l'adulte jeune, sans prédominance de sexe. L'atteinte hydatique du médiastin postérieur est
isolée dans la majorité des observations publiées. Une association avec l'atteinte cardiaque est retrouvée dans 33 %
des cas. La chirurgie permet la confirmation diagnostique dans les cas litigieux et constitue le traitement curatif de
l’hydatidose.

Matériel et Méthode

Il s’agit d'une étude rétrospective entre 2002 et 2018 menée dans le service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire
de l’hôpital Abderrahmane Mami à propos des patients ayant été pris en charge pour une hydatidose primitive du
médiastin postérieur.

Résultat
Entre 2002 et 2018, 5 cas de kystes hydatiques médiastinaux primitifs ont été opérés dans notre service. Il s’agissait
de 4 femmes et un homme. Les patients ne présentaient pas d’antécédents médico-chirurgicaux particuliers. L’âge
moyen était de 34.2 (l’âge extrême entre 23 et 40).

Les symptômes comprenaient une douleur thoracique chez 100 % des cas, une dyspnée d’effort chez 60 % et une
hémoptysie chez 20% des cas

Tous les kystes étaient localisés à gauche et non compliqués. On note l’absence d’autre localisation hydatique intra
ou extra thoracique chez tous les malades. La sérologie hydatique était positive chez 20% des cas. La voie d’abord
était une thoracotomie postéro-latérale gauche chez 100% des cas. Une kystectomie après ouverture du kyste a été
réalisé chez 60% (3/5) patients. Dans 40% des cas (2/5) on a pratiqué une périkystecomie totale à kyste fermé. Les
suites opératoires étaient simples dans tous les cas. Il n'y avait pas de complications ni de mortalité postopératoire.
Aucune récidive n’a été observée durant le suivi postopératoire.
Conclusion

La localisation médiastinale du KH est rare. Elle représentant 0 à 4% de toutes les localisations hydatiques. Cette
localisation pose volontiers un délicat problème diagnostique avec les lésions kystiques du médiastin. Son traitement
est chirurgical et l’évolution post-thérapeutique est souvent favorable. Une prise en charge précoce évite la survenue
des complications.

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