Page 164 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

P84 APPORT DE L’EMBOLISATION ARTERIELLE DANS LE TRAITEMENT DE L’HÉMOPTYSIE: A
PROPOS DE 40 PATIENTS
Mokni Imen A., Bouzaidi K. , Naceur I., Hémissi K., Loukil M., Ghrairi H.

SERVICE DE PNEUMOLOGIE, HOPITAL MOHAMED TAHAR MAAMOURI, NABEUL - SERVICE DE RADIOLOGIE, HOPITAL
MOHAMED TAHAR MAAMOURI, NABEUL

Introduction : L’embolisation artérielle bronchique (EAB) permet de réduire l’hypervascularisation systémique et de
réaliser l’hémostase. Ses indications sont dominées par l’hémoptysie grave. Ailleurs, elle peut être indiquée à visée
préventive en cas de lésions à risque hémorragique.

Objectifs : Évaluer les résultats de l’EAB à court et à long terme

Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective entre Janvier 2008 et Septembre 2018 incluant 40 patients
présentant une hémoptysie grave ou récidivante posant l’indication d’une EAB.

Résultats :

Chez les 40 patients, l’hémoptysie était de faible abondance et récidivante dans 10 cas, de moyenne abondance dans
24 cas et de grande abondance dans 6 cas. Une prédominance masculine était notée avec un sexe ratio à 4. L’âge
moyen était de 54,8ans [30-90]. Le délai moyen entre le début de l’hémoptysie et l’EAB était 5.7 jours [0-21jours]. La
fibroscopie bronchique faite chez 32 patients (80%) permettait de localiser le site de saignement chez 27 (84%).

Les étiologies de l’hémoptysie étaient des dilatations de bronches dans 15 cas (37.5%), un cancer bronchopulmonaire
primitif dans 10 cas (20%), une tuberculose dans 2 cas (5%), une PID dans un cas, des métastases d’une néoplasie
extrapulmonaire dans 3 cas, une séquestration pulmonaire dans un cas et idiopathique dans 8 cas. Une EAB était
faite chez 38 patients. Par ailleurs, un échec du cathétérisme sélectif de l’artère bronchique était observé chez 2
patients du fait du caractère tortueux des artères bronchiques.
L’opérateur était privé dans 60% et public dans 40%. L’EAB était réalisé en utilisant des particules Curapson ou
d’Embosphère et avait permis le tarissement de l’hémoptysie dans 37 cas et un échec dans un cas nécessitant le
recours à un geste chirurgical immédiat. La durée moyenne de suivi était de 24 mois. L’évolution ultérieure était
marquée par la récidive à long terme chez 13 patients dont deux ont eu une deuxième EAB au cours de l’évolution.
Les dilatations des bronches étaient l’étiologie la plus fréquente en cas récidive (83.3%) suivi du KBP et des
métastases d’une néoplasie extrapulmonaire. Aucune complication de l’EAB, en particulier neurologique, n’était
observée.
Conclusion :

L’EAB est un moyen thérapeutique efficace qui offre un contrôle de l’hémoptysie mais l’évolution à long terme reste
dominée par les récidives où un complément d’embolisation est parfois nécessaire.

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